目的利用心脏电影磁共振成像(Cine-magnetic resonance imaging, Cine-MRI)评估2型糖尿病患者左心室结构及舒张功能改变,目的为探讨2型糖尿病对患者左心室心肌结构及舒张功能影响的特点,以期：1)为临床2型糖尿病患者舒张功能评估提供客观诊断依据；2)为糖尿病患者心脏舒张功不全的早期预防提供间接依据和有益信息。方法收集2011年3月—2011年6月太原市中心医院心内科、内分泌科、介入科病房及门诊确诊的糖尿病患者60例,根据有无冠心病分为合并冠心病、不合并冠心病两组,各30例；；选取太原市中心医院心内科经临床病史、实验室检查等相关检查确诊的冠心病但无糖尿病的患者30例,另在太原市中心医院体检中心选取无糖尿病、冠心病史,心电图等相关指标正常的健康志愿者30例为对照组。所有受检者均无甲状腺、肾病及其他系统等严重疾病者；无MR检查禁忌证者；在检查过程中无幽闭恐惧症及其他身体不适。使用德国Siemens Sonata1.5T磁共振扫描仪及专用的心脏相控阵线圈,采用心电及呼吸门控技术和true FISP序列对研究对象行矢状位、两腔位、三腔位、四腔位和左室短轴扫描,得到覆盖心底至心尖的左室短轴位电影图像以供进行室壁运动评分。应用Siemens专用心功能测量软件(Argus)进行心功能测量,半自动描记左心室内外膜轮廓,将所包围的血池面积叠加起来(乳头肌包含在内),分别计算左心室收缩末容积(end systole volume, ESV)、舒张末期容积(end diastole volume, EDV)、高峰充盈时间(time of peak filling,TPF),高峰充盈率(peak filling rate, PFR)及室壁增厚率(TN)等,每个心功能指标都重复测量2次,取平均值作为测量值,并绘制相应时间-容积曲线及时间-左心室容积变化率曲线。结果1.均衡性检验糖尿病合并冠心病组、糖尿病组、冠心病组、正常对照组组间及组内两两比较平均年龄、性别比例、吸烟患者比例、饮酒患者比例、体重指数(body mass index, BMI)、血压及血脂构成匹配,均无显著性差异(p>0.05)。2.心脏功能比较1)心脏舒张功能：(1)PFR：糖尿病因素的主效应有统计学意义,糖尿病患者PFR值低于非糖尿病患者(F=21.878,P<0.01),冠心病因素的主效应也有统计学意义,冠心病患者PFR值低于非冠心病患者(F=20.787,P<0.01),但两因素间的交互效应无统计学意义(F=2.364,P=0.127)。(2)TPFR:糖尿病因素的主效应有统计学意义,糖尿病患者TPFR值高于非糖尿病患者(F=9.003,P=0.003),冠心病因素的主效应也有统计学意义,冠心病患者TPFR值高于非冠心病患者(F=7.678,P=0.007),但两因素间的交互效应无统计学意义(F=0.006,P=0.938)。2)心脏收缩功能：(1)EF：糖尿病因素的主效应无统计学意义(F=3.709,P=0.057),冠心病因素的主效应有统计学意义,冠心病患者EF值低于非冠心病患者(F=79.984,P<0.01),但两因素间的交互效应无统计学意义(F=3.591,P=0.061)。(2)SV：糖尿病因素的主效应无统计学意义(F=3.136,P=0.079),冠心病因素的主效应有统计学意义,冠心病患者SV值低于非冠心病患者(F=6.211,P=0.014),且两因素间的交互效应有统计学意义,当糖尿病因素存在时可使冠心病患者SV值进一步减低(F=8.481,P=0.005)。(3)CO：糖尿病因素的主效应无统计学意义(F=2.955,P=0.088),冠心病因素的主效应有统计学意义,冠心病患者CO值低于非冠心病患者(F=6.145,P=0.015),但两因素间的交互效应无统计学意义(F=3.851,P=0.052)。3)左室室壁增厚率：(1)基底部：糖尿病因素的主效应无统计学意义(F=1.030,P=0.312),冠心病因素的主效应也无统计学意义(F=79.984,P<0.01),但两因素间的交互效应无统计学意义(F=1.623,P=0.205)。(2)中间部：糖尿病因素的主效应有统计学意义,糖尿病患者中间部室壁增厚率高于非糖尿病患者(F=5.751,P=0.018),冠心病因素的主效应无统计学意义(F=0.329,P=0.567),且两因素间的交互效应有统计学意义,当冠心病因素存在时可使糖尿病患者中间部室壁增厚率进一步增高(F=8.481,P=0.005)。(3)心尖部：糖尿病因素的主效应无统计学意义(F=0.050,P=0.823),冠心病因素的主效应有统计学意义,冠心病患者心尖部室壁增厚率低于非冠心病患者(F=19.093,P<0.01),但两因素间的交互效应无统计学意义(F=2.570,P=0.112)。3.心肌质量MMS：糖尿病因素的主效应有统计学意义,糖尿病患者心肌质量高于非糖尿病患者(F=8.252,P=0.005),冠心病因素的主效应也有统计学意义,冠心病患者心肌质量高于非冠心病患者(F=8.850,P=0.004),且两因素间的交互效应有统计学意义,当糖尿病因素存在时可使冠心病患者MMS值进一步增加(F=15.170,P<0.01)。结论1)糖尿病是引起左心室舒张功能改变的独立因素；2)糖尿病患者发生舒张功能异常早于收缩功能异常；3)糖尿病主要影响心脏中间部心肌运动及结构；4)糖尿病合并心血管疾病时可以加重心肌重构及损害程度。