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目的:本研究旨在观察妊娠期女性盆膈裂孔的三维盆底超声表现特点,为研究妊娠与盆底功能障碍性疾病之间的关系提供影像学依据。
材料与方法:
选择首次妊娠的妊娠晚期女性40例为病例组,并根据孕期有无尿失禁症状分为晚孕尿失禁组和晚孕无尿失禁组,每组各计20例。对照组选择无生育流产史的年轻女性20例。所有受检者均接受静止期、缩肛期和张力期的三维盆底超声检查,获得不同状态下盆膈裂孔横断面声像图,比较观察妊娠期盆膈裂孔声像图的表现特点。观察内容有:妊娠期盆膈裂孔的构成及各组成部分声像图表现特点、盆膈裂孔前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA)及耻骨直肠肌平均厚度(Tm-PR)。分别对病例组与对照组、晚孕无尿失禁组和晚孕尿失禁组的各观察参数进行比较分析。
结果:
1、妊娠期盆膈裂孔的正常构成与正常未生育女性一致,由耻骨支和耻骨直肠肌及内部的盆底器官,即尿道、阴道、直肠构成,其间充填盆底结缔组织;各组成部分的声像图表现与正常未生育女性相似。
2、妊娠期盆膈裂孔异常的声像图表现包括:盆膈裂孔形态异常,盆膈裂孔位置异常,耻骨直肠肌形态、走行异常,耻骨直肠肌撕脱,阴道横断面形态异常,盆底结缔组织疏松,盆底器官构成异常。
3、妊娠期盆膈裂孔大小较正常未生育女性大,耻骨直肠肌较正常未生育女性薄。
4、妊娠期盆膈裂孔在不同状态下的变化趋势与正常未生育女性一致,缩肛期盆膈裂孔缩小,耻骨直肠肌变厚,张力期盆膈裂孔增大,耻骨直肠肌变薄。
5、晚孕尿失禁组盆膈裂孔大小及耻骨直肠肌厚度与晚孕无尿失禁组无明显差别,晚孕尿失禁组耻骨直肠肌损伤、盆底结缔组织损伤的发生率均较晚孕无尿失禁组高。
结论:
三维盆底超声是一种有效的评价女性盆底支持系统结构的影像学方法,能清晰显示妊娠期女性盆膈裂孔及裂孔内各结构的形态学表现特点,对研究妊娠与盆底功能障碍性疾病之间的关系有重要价值,丰富了盆底支持系统及盆底功能障碍性疾病的三维超声研究内容。