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第一部分:实验研究目的:本次实验采用生大黄饲料结合MNNG混合无水乙醇法研究脾肾阳虚型CAG大鼠模型的建立,并探索“姜附复萎颗粒”对脾肾阳虚型CAG大鼠的血清G-17、PGI、PGII的影响,以及对其胃体以及胃窦的胃黏膜病理的影响。方法:生大黄饲料结合MNNG混合无水乙醇法致脾肾阳虚型CAG模型的建立与分组:大鼠分空白对照组与阳虚组,阳虚组喂特殊造模饲料(每3g正常饲料中含相当于1g生大黄的煎出液)10d,观察并记录各组大鼠体重、饮食情况、二便情况、精神状态、毛色等一般情况,确定造模成功后阳虚组采用大鼠自由饮用170μg/ml的MNNG混合无水乙醇水溶液创制脾肾阳虚型CAG大鼠模型。取胃,HE染色确定模型成功。随后按照此方法将大鼠随机分为空白对照组、模型组,姜附高剂量组(34.2g/kg生药量)、中剂量组(17.1g/kg生药量)和低剂量组(8.55g/kg生药量),按步骤复制大鼠模型。采用灌胃给药,在给药8、12w取血检测各组大鼠G-17、PGI、PGII,在第4、8、12w各组随机抽取2只大鼠进行取材,取胃组织切片HE染色,对其胃体、胃窦炎症以及萎缩程度进行评分,检测腺体紊乱程度。结果:阳虚组大鼠体重小于对照组(P<0.05),4℃畏寒实验坚持时间明显小于对照组(P<0.05),阳虚组暗箱实验活动度弱于对照组(P<0.05),阳虚组均有大便稀溏脱肛、毛色枯槁的情况。经过MNNG混合无水乙醇法造模后,验证成功。给药12w后,与空白对照组相比,模型组大鼠血清G-17表达显著升高(P<0.01),PGI表达明显降低(P<0.01),PGI/PGII明显降低(P<0.05);与模型组的大鼠相比,姜附高、中、低剂量组血清G-17表达显著降低(P<0.01),PGI表达明显升高(P<0.01),PGI/PGII明显升高(P<0.05或P<0.01)。各组PGII值均无明显统计学意义。在病理组织学方面,给药12w后,同空白对照组相比,模型组大鼠的胃体和胃窦的黏膜存在萎缩,且胃体及胃窦部评分显著高于空白组(P<0.05)。同模型组相比较,姜附高、中、低剂量组的胃体黏膜的萎缩程度降低,但从评分上来看胃体各组治疗后无明显统计学意义改变;高、中、低剂量组胃窦黏膜的萎缩程度均降低,从评分看三个治疗组的胃窦处病理评分显著低于模型组(P<0.05)。结论:本次实验设计的脾肾阳虚型CAG大鼠模型能够体现中医所描述的脾肾阳虚的表现,并经过病理组织学验证其CAG造模是成功的。“姜附复萎颗粒”对该脾肾阳虚型大鼠CAG模型的胃体以及胃窦的黏膜病变具有明显的改善作用,可以通过恢复黏膜厚度及增加腺体数量,从而达到抑制胃黏膜的萎缩的作用;可以对大鼠血清的G-17、PGI、PGI/PGII产生积极影响,可以表明“姜附复萎颗粒”对脾肾阳虚型CAG模型大鼠有着较好的疗效。第二部分:临床研究目的:运用“自身对照”的方法研究“姜附复萎汤”治疗慢性萎缩性胃炎(脾肾阳虚型)的临床疗效,初步探讨该方治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法:收集门诊及病房符合标准的慢性萎缩性胃炎患者36例,采用口服“姜附复萎汤”中药,治疗时间为3个月,观察记录患者前后中医症候、胃镜病理变化,治疗完成后进行前后对照分析,并对本次临床疗效做出评价。结果:经过3个月的治疗后中医症候总积分低于治疗前,该差异具有统计学意义(P<0.01)。其中医主症,治疗3个月后的积分低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.01)。中医次症除烧心或烧灼感一项以外,治疗3个月后的积分低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜病理方面,治疗3个月后萎缩、肠上皮化生的积分低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05)。该药物的中医症候疗效评价示,治疗3个月后,痊愈3例,占9.1%,显效11例,占33.3%;有效19例,占57.6%;无效0例;总有效率100%。病理疗效评价方面,萎缩痊愈22例,占66.6%;有效3例,占9.1%;无效8例,占24.2%;总有效率75.8%。肠上皮化生痊愈8例,占57.1%;显效1例,占7.1%;有效2例,占14.3;无效3例,占21.4%;总有效率78.6%。结论:本次自身对照研究表明“姜附复萎汤”能明显改善脾肾阳虚型慢性萎缩性胃炎患者的中医临床症状,在此基础上能够对其病理萎缩产生积极影响,对其肠上皮化生产生一定的影响,临床疗效基本达到预期。