研究背景 自Tilney首次提出“序贯系统衰竭”概念,后统一为多器官功能障碍综合征(MODS)30多年来,MODS成为当前ICU主要的死亡原因之一,死亡率仍高居40—100%,其发病率有逐年增加趋势,目前缺乏有效防治措施,是国内外急需解决的难题。多数研究认为胃肠道是MODS发生的启动因素和关键器官之一,其中失控炎症级联反应、自由基损伤引起微循环障碍和组织器官细胞损伤为贯穿MODS的发病始终的关键机制。 现代中医对MODS的研究表明:MODS为中医的“脏衰证”,MODS的始动感染性及非感染性病因类似中医学中的“毒邪”“热邪”并兼有气血耗伤、脏腑损伤,毒邪、热邪蕴结体内贯穿其发病始终。清热解毒法是防治多器官系统功能障碍的主法之一。应用APACHE Ⅱ评分对MODS临床病例分析及MODS时中医证型研究以便于临床指导,同时通过黄连解毒汤调控炎症介质对多脏器功能障碍影响的实验研究以了解其在MODS发病中作用及其可能的应用价值。 研究目的 1.病例分析探讨MODS死亡的影响因素,客观评价MODS的死因和脏衰发生状况及与中医证型的关系,为中西医综合防治MODS提供科学依据。 2.探讨黄连解毒汤调控炎症介质对多脏器功能障碍综合征的影响和脏器保护作用,了解MODS的病机。 研究方法 1.通过对45例MODS患者的回顾研究,应用APACHE Ⅱ评分分析存活组和死亡组MODS的死亡因素,各脏器衰竭发生率及与多脏衰竭的关系、同不同中医证型的关系。 2.实验以腹腔注射酵母多糖—液体石蜡混悬液制作MODS大鼠模型,随机分层分组,应用物理、生化、核医学和病理学等方法观察和测定黄连解毒汤对MODS模型大鼠的行为、形态、体温、呼吸、心率、血浆丙氨酸转氨酶、肌酐、多形核白细胞计数,以及血浆、肠、肺和肝等脏器组织MPO、血浆IL-8和病理等多方面、多层次的作用。 3.数据结果以算术平均数±标准差((?)±SD)表示,两组比较用t检验,多组组间两两比较用最小显著差异法(LSD)检验,计数资料比较用X~2检验,用SPSS11.5统计软件处理。 研究结果 1.临床病例回顾分析 1.1.APACHE Ⅱ评分、年龄、中性粒细胞数量、各脏器衰竭衰发生率存活组与死亡组比较有明显差异(p<0.05);随脏器衰数目增多,APACHE Ⅱ评分升高,死亡率也