研究背景：嗳气是临床常见症状，目前国内尚无针对过度嗳气患者的疾病谱胃食管反流模式及治疗策略的相关研究。　　 研究目的：调查门诊过度嗳气患者的疾病谱；初步探讨嗳气症患者的胃食管反流模式；了解埃索美拉唑、巴氯酚对过度嗳气患者的疗效；初步调查过度嗳气患者的健康及心理状况。　　 研究对象和方法：选取2010年1月至2010年4月中山大学附属第一医院消化内科专科门诊就诊的以过度嗳气为主诉的连续性患者作为研究对象。所有患者均行上消化道内镜检查，内镜检查阴性的患者行经食管联合多通道腔内阻抗-pH(Multichannel Intraluminal Impedance-pH,MII-pH)监测检查，同时完成SF-36健康状况调查量表、Hamilton焦虑量表、Hamilton抑郁量表填写。MII-pH监测中若测得pH＜4时间百分比≥4.2或液体反流+混合反流次数＞73，则诊断为非糜烂性胃食管反流病(Non-erosive Reflux Disease,NERD)，予埃索美拉唑(20mgBid)治疗2周；MII-pH监测排除NERD的患者诊断为嗳气症，予巴氯酚(10mgTid)治疗2周。记录治疗开始及治疗过程中患者嗳气的严重程度和频率，2周后评估治疗效果。同时选取22名健康人作为对照，所有对照组均完成内镜和MII-pH监测检查。　　 结果：　　 l.共纳入符合入选标准的门诊连续性患者60例，发现有临床意义的内镜下病变者13例(21.7％)，其中恶性肿瘤2例(3.3％，食管癌和胃癌各1例)，消化性溃疡3例(5％)，糜烂性食管炎(Erosive Esophagitis，EE)3例(5％)，胃息肉病2例(3.3％)，胃黏膜下隆起2例(3.3％)，胃内异位胰腺1例(1.7％)。　　 2.47例内镜阴性的患者中，共36例患者进行MII-pH监测检查，32例患者的资料可用于分析，其中10例(31.3％)诊断为NERD，22例(68.7％)诊断为嗳气症。PH监测分析提示，嗳气症患者的立位平均酸清除时间和全天平均酸清除时间比正常人长(P值分别为0.011，0.009)，其余指标无统计学差异；阻抗监测分析提示，嗳气症患者立位、全天液体反流次数比正常人少(P值分别为0.004，0.018)，而立位、全天弱碱反流次数比正常人多(P值分别为0.011，0.033)，其余阻抗监测指标无统计学差异。　　 3.埃索美拉唑治疗前NERD患者平均症状评分为26.88±5.89，治疗后为19.13±6.78，差异有统计学意义(P=0.050)。巴氯酚治疗前嗳气症患者平均症状评分为37.79±6.36，治疗后为26.79±6.59，差异有统计学意义(P=0.018)。　　 4.共26例患者完成了全部调查量表，其中嗳气症患者14例，NERD患者8例。SF-36健康状况调查量表分析提示，过度嗳气患者的总体健康、躯体疼痛两个维度评分比正常人低(P值分别为0.026，0.002)。Hamilton焦虑量表分析提示，26例患者中没有焦虑倾向者3例(11.5％)，可能有焦虑者14例(53.8％)，有轻度焦虑者7例(26.9％)，有明显焦虑者2例(7.7％)，有严重焦虑者0例(0％)。Hamilton抑郁量表分析提示，26例患者中没有抑郁倾向者8例(30.8％)，可能有抑郁者15例(57.7％)，有轻中度抑郁者2例(7.7％)，有重度抑郁1例(3.8％)。有2例(7.7％)患者同时合并焦虑和抑郁。　　 结论：　　 1.以嗳气为主诉的患者中，21.7％存在上消化道器质性病变，胃镜检查可及时发现这些病变。　　 2.排除器质性病变的嗳气患者中，存在异常胃食管反流者占31.3％，埃索美拉唑可改善这些患者的过度嗳气症状。　　 3.巴氯酚可改善嗳气症患者的症状。　　 4.部分过度嗳气患者合并焦虑和(或)抑郁。