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[目的]
研究右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响。
[方法]
选择择期行上肢手术的60例患者纳入本研究,年龄18-55岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重45kg-80kg,术前均无心动过缓,无中枢神经系统疾病,无严重外周神经损伤,无出凝血功能障碍以及糖尿病。两组患者的一般情况(包括性别比、身高、体重)和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前常规禁食禁饮。随机分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(S组)和单纯罗哌卡因组(N组),每组30例。患者入室后常规连接监测仪,监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SPO2),开放外周静脉。两组均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,对肌间沟臂丛神经上干、中干、下干分3点法阻滞,上千、中干各6ml,下干8m1。S组予以0.375%罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定共20ml,N组予以0.375%罗哌卡因20ml。记录麻醉前(T0),手术开始时(T1),手术开始30分钟时(T2)和手术结束时(T3)各时间点的心率、血压、氧饱和度,并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间、镇静时间、麻醉效果、患者满意度和并发症包括穿破血管、局麻药中毒和术后患肢感觉异常等。
[结果]
1、在S组,血压、心率、氧饱和度各时间点与T0比较显著降低,有统计学意义(P<0.05),与N组比较差异有统计学意义(P<0.05);在N组,各时间点血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2、S组中所有的病例麻醉效果完善,N组有2例麻醉阻滞不全,予以芬太尼和咪唑安定合剂3mg后,无痛入睡完成手术。
3、镇痛时间和运动恢复时间S组较N组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01)。
4、S组麻醉起效时间较N组快,差异有统计学意义(P<0.05)。
5、S组非常满意度较N组高(P<0.05)。
6、S组患者均有不同程度的口干发生率,而N组患者无诉明显口干。
7、两组均无穿破血管,局麻药中毒,术后患肢感觉异常等并发症的发生。
[结论]
右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞与单纯使用罗哌卡因相比较,可显著缩短起效时间,延长镇痛时间,利于患者术后镇痛,并能提供良好的镇静状态,增加患者的满意度,未见严重不良反应的发生。所以,右美托咪定可与罗哌卡因联合用于神经阻滞。