系统评价中药治疗帕金森病的临床疗效研究

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目的:系统评价中药治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索和手工检索,全面搜集近二十余年来中药治疗帕金森病的随机、半随机对照试验文献,筛选合格文献,运用Jadad评分法进行质量评价,建立系统评价数据库,应用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2.2对纳入文献系统分析,以总有效率、Webster评分、UPDRS评分、不良反应发生率为疗效指标,对相关数据进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析和敏感性分析。结果:共纳入26个随机对照试验,包括患者1937例,其中试验组(中药或中药+左旋多巴制剂)1002例,对照组(单用左旋多巴制剂)935例。Jadad评分显示2项研究得分大于等于3分,属高质量文献,其余均为低质量文献。Meta-分析结果显示:(1)总有效率:两组Webster减分率比较的相对危险度RR(95%的可信区间)为1.31(1.11,1.51),差异有统计学意义,敏感性分析示统计结果的稳定性欠佳;两组UPDRS减分率比较的合并RR(95%CI)为1.25(1.13,1.40),差异有统计学意义,敏感性分析示Meta-分析结果稳定可靠。(2)UPDRS评分的变化:试验组的UPDRS总分、Ⅱ、Ⅲ评分相对于基线评分的变化均较对照组明显下降,两组的合并WMD(95%CI)分别为-1.59(-2.59,-0.59),-1.08(–1.53,-0.63),-1.15,(–1.69,-0.61),差异均有统计学意义,漏斗图分显示左右不对称,提示存在发表性偏倚可能性较大。(3)不良反应:试验组与对照组的胃肠道反应、便秘、失眠、精神症状、开关现象、低血压、剂末现象发生率的比较有显著性差异,流涎、头晕的发生率无统计学差异。结论:现有的临床研究证据显示,与单纯用西药相比,中药能够减轻帕金森病的临床症状,改善病人的整体功能,提高其日常生活活动能力及运动功能,且安全性较高。中药配合西药可能优于单用西药,但因研究样本数量及质量的局限性,尚需更多高质量的大样本随机对照试验来进一步证实。
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