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目的气管插管常引起明显的心血管反应,这与喉镜和气管导管对咽喉部的直接刺激有关,通常认为喉镜对口咽部的刺激是造成血流动力改变的重要原因。本文拟测定瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜和普通Macintosh喉镜气管插管反应EC50。方法选择60例择期行非心脏疾患病人的经口气管插管全麻病人,随机分到McGrath视频喉镜(Mc组)Macintosh喉镜(Ma组)。每组采用靶控得普利麻诱导,血浆靶浓度(Cp)为3μg·ml-1当镇静/警醒(OAA/S)评分≤1时,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg;同时靶控输注(TCI)瑞芬太尼,各组第一例患者初始血浆靶浓度为6. Ong/ml。当预测丙泊酚效应室浓度(Ce)达2.4μg·ml-1且BIS值<60时行气管插管,观察气管插管条件和插管时患者的心血管反应。记录麻醉诱导前(To),插管即刻(T1),插管后1min (T2),插管后2mmin(T3),插管后5min(T4)的MAP和HR。按改良序贯法选择下一例靶控输注瑞芬太尼浓度,增减比例为1.2；并用Probit回归分析方法进行测算各组半数有效效应室浓度(EC50)及其95%可信区间(95%CI)。插管反应阳性定义为：满意的插管条件且插管后T2-T4任意时间的MAP和HR与To时间相比较,升高大于等于20%。结果Mc组瑞芬太尼抑制50%病人气管插管反应的血浆靶浓度(EC50)为2.7ng/ml及其95%CI为(2.4-3.1ng/ml),而Ma组瑞芬太尼抑制50%病人气管插管反应的血浆靶浓度(EC5o)为3.0ng/ml及其95%CI为(2.5-3.3ng/m1)。结论瑞芬太尼抑制50%病人McGrath视频喉镜气管插管反应的血浆靶浓度(EC5o)为2.7ng/ml及其95%CI为(2.4-3.1ng/m1),而瑞芬太尼抑制50%病人Macintosh喉镜气管插管反应的血浆靶浓度(EC5o)为3.0ng/m1及其95%CI为(2.5-3.3ng/ml),差异无统计学意义；各组血流动力学指标没有发现显著性差异。