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目的:研究血清胱抑素C水平与缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)之间的相关性。方法:选取2018年8月至2019年8月在湖北医药学院附属人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者108例(发病24h内)为病例组,并选取同期体检的人群50例为对照组。收集研究对象的一般资料,对病例组进行随访观察三个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能测评,依据测评结果分为脑梗死认知正常组(nocognitive impairment,NCI组)和脑梗死认知障碍组(PSCI组)。所有研究对象于入院第二日清晨采集空腹静脉血检测血清Cys C水平。比较缺血性卒中组与对照组之间血清Cys C水平的差异;比较缺血性脑卒中后NCI组与PSCI组一般临床资料的差异;比较病例组不同Cys C水平(低、中、高)中PSCI的发生率;比较不同梗死部位认知障碍的发生率;采用Spearman分析PSCI组血清Cys C水平与MoCA评分的相关性;采用多因素Logistic回归方法分析PSCI的危险因素。分析血清Cys C与缺血性卒中后认知障碍的相关性。结果:(1)缺血性脑卒中后PSCI发生率:病例组于卒中后三个月进行MoCA筛查,PSCI的发病率为51.85%。(2)缺血性脑卒后PSCI组血清Cys C水平(1.34±0.30mg·L-1),NCI组血清Cys C(0.92±0.45mg·L-1),P=0.002,差异有统计学意义;PSCI组中既往卒中病史41.07%,NCI组为30.77%,P=0.037,有统计学差异。(3)缺血性卒中患者不同Cys C浓度分组,比较组间Cys C水平差异,P<0.001,组间Cys C水平有统计学差异,三组患者(低、中、高Cys C浓度)PSCI发生率分别为14例(25.00%)、18例(32.14%)、24例(42.86%),P<0.01。各组间差异有统计学意义。对各组之间进行两两比较,P<0.05,每两组间血清Cys C水平有统计学差异。(4)额叶梗死PSCI的发生率为87.0%,颞叶梗死PSCI的发生率为84.2%,基底节梗死PSCI的发生率为76.9%,丘脑梗死PSCI的发生率为57.1%,其他部位梗死PSCI的发生率为5.1%。额叶、颞叶、基底节、丘脑梗死后认知障碍的发生率明显高于其他部位。(5)血清Cys C与病例组一般资料相关性分析显示,血清Cys C与年龄、高血压病史、既往脑梗死病史、糖尿病病史、尿酸、Hcy均具有相关性,与其它基本资料无相关性。(6)多因素Logistic回归分析结果显示,血清Cys C(P=0.034,OR=21.864)、Hcy(P=0.043,OR=1.046)、高血压病史(P=0.035,OR=3.416)、脑梗死病史(P=0.038,OR=4.231)、糖尿病病史(P=0.046,OR=2.686)与缺血性脑卒中后认知障碍存在回归关系。(7)经Spearman相关性分析显示:血清Cys C水平与MoCA总分呈负相关(r=-0.996,P=0.008),与视空间及执行能力(r=-0.240,P=0.037),命名(r=-0.348,P=0.035),抽象思维(r=-0.214,P=0.025)均呈负相关。与注意力及计算力、语言功能、延迟记忆和定向力均无相关性。结论:(1)缺血性卒中后认知障碍的发生率较高。(2)缺血性卒中后血清Cys C水平越高、既往有脑梗死病史会增加PSCI的发生率。(3)血清Cys C水平与MoCA总分呈负相关,表明血清Cys C水平越高,认知功能受损越严重。(4)血清Cys C与缺血性卒中后认知障碍患者的病情变化相关,可反映患者的认知水平,研究表明血清Cys C可作为缺血性卒中后PSCI的相关生物学标记物。