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目的:比较不同麻醉方法和不同术后患者静脉自控镇痛方案对舌鳞癌根治手术患者围术期炎性和抗炎性细胞因子反应的影响,为临床合理应用提供依据。方法:选择24例舌鳞癌根治手术病人,随机分为丙泊酚组(P组)和异氟醚组(I组)两组。P组手术中麻醉维持丙泊酚5～8mg·kg-1·h-1;I组麻醉维持异氟醚平均呼吸末浓度0.6%。于麻醉诱导前、手术结束时、术后24 h和术后48 h分别采取中心静脉血,用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血浆IL-6和IL-10水平。另外选择24例舌鳞癌根治手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和芬太尼联合氯诺昔康组(F+L组)和对照组(C组),三组麻醉方法相同,术后镇痛方法F组:芬太尼16μg/kg;F+L组:芬太尼8μg/kg和氯诺昔康0.64mg/kg;稀释至100ml,以2ml/h行PCIA, C组采用患者诉痛时给予肌注哌替啶50～100mg。记录术后2、12、24h以及48h视觉模拟评分(VAS),观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组分别采集麻醉前30min、术后12h、24h以及48h中心静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果:两组术毕、术后24h和术后48h各时点IL-6、IL-10的浓度均较术前显著增加(P<0.05) ;IL-6、IL-10变化趋势相似,均于术后立即达峰,术后24h开始回落;IL-6浓度在术毕时P组显著低于I组(P<0.05),但术后24h及48h两组无差别。P组在术毕、术后24hIL-10的产生均显著高于I组(P<0.05)。F组和F+L组在术后12h及24hVAS评分明显低于C组(P<0.01); F组和F+L组IL-6在T1、T2和T3均高于C组(P<0.01);F组在T1高于F+L组(P<0.05);血清IL-10浓度F+L组在T1、T2均高于F组及C组(P<0.05)。结论:丙泊酚全静脉麻醉对舌癌根治术术后炎症反应比异氟醚轻,对于预防严重并发症的发生,具有潜在的治疗意义。芬太尼联合氯诺昔康PCIA镇痛效果好,有利于机体促炎/抗炎细胞因子的平衡,缓解术后免疫损伤。