2型糖尿病与卵巢癌发生率及预后关系的临床分析

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背景与目的随着人们生活水平的提高及生活方式改变,糖尿病和恶性肿瘤的发病率逐渐升高。二者均为多因素、多机制、累及多系统慢性疾病,研究过程中人们发现其机制有交叉和相似之处。国内外已有多项实验研究表明,2型糖尿病患者的恶性肿瘤易感性增加,目前已证实2型糖尿病是直肠癌、胰腺癌及肝癌等肿瘤发病的危险因素,并且影响患者预后,国外有研究报道2型糖尿病与妇科恶性肿瘤可能有相关性,而国内对于2型糖尿病与卵巢癌的发生发展的关系研究报道不多。本研究将2007年至2010年我院卵巢癌患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨2型糖尿病对卵巢癌发病率、手术-病理分期、病理组织类型分布及预后的影响。对象与方法回顾性调查2007年1月1日至2010年1月1日于我院新确诊并规范治疗的130例卵巢癌患者,其中合并糖尿病者24例,年龄41-75岁,平均年龄(57.8±10.4)岁;未合并糖尿病者106例,年龄33-72岁,平均年龄(53.8±11.2)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。查阅存档病历资料,采用电话及门诊病历资料随访患者,分别分析手术-病理分期、病理组织类型分布及预后情况,并进行比较。糖尿病的诊断是根据2012年美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)最新发布的2型糖尿病诊疗指南;所有患者均依照卵巢癌美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南规范治疗,施行全面分期手术或满意肿瘤细胞减灭术,残留癌灶小于lcm。所有患者术后补充紫杉醇+卡铂化疗6疗程。根据2009年国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics, FIGO)诊断标准,明确卵巢癌分期、分级及病理组织类型。生存时间为从确诊日起,至本随访截止日:2012年1月1日或至死亡。使用SPSS17.0统计分析软件进行统计学处理。采用T检验和x2检验,检验水准设定为α=0.05。使用Kaplan—Meier法统计合并糖尿病与未合并糖尿病患者的生存曲线,计算3年生存率及5年生存率。结果1130例卵巢癌患者中24例合并糖尿病,占18.5%;2卵巢癌合并糖尿病及未合并糖尿病者初始治疗时Ⅲ期-Ⅳ期患者分别占83.3%、61.3%,差异具有统计学意义(x2=4.19,P=0.04);3合并糖尿病者病理组织类型分布与未合并糖尿病者差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.94);4合并2型糖尿病者中位生存期(27个月)、3年生存率(31.6%)及5年生存率(13.5%)均明显低于未合并糖尿病卵巢癌患者中位生存期(44个月)、3年生存率(55.1%)和5年生存率(32.0%),差异具有统计学意义(x2=11.71,P=0.01)。结论1糖尿病患者卵巢癌发病率增加;2合并糖尿病的卵巢癌患者初诊时分期较晚,预后差。
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