目的探讨血清缺血修饰蛋白在心源性胸痛患者和非心源性胸痛患者的差异性,分析缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在早期心肌缺血的临床诊断价值。方法按照胸痛发作时间,在到达急诊科即刻(胸痛发作3小时内)、6小时、24小时分别留取血标本,检测72例心源性胸痛患者及33例非心源性胸痛患者缺血修饰蛋白和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)水平。分析心源性和非心源性胸痛患者中IMA水平的差异性,同时观察在心源性胸痛患者IMA的变化趋势。试图运用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristive,ROC曲线),探索本实验室早期筛查心源性胸痛的IMA截断值。比较IMA、c Tn I单独和联合时,对早期心肌缺血的临床诊断价值。结果在首诊即刻(胸痛发生3小时内)和胸痛发作6小时,急诊心源性胸痛患者IMA分别为71.3U/ml和75.7U/ml,高于非心源性胸痛组和健康对照组(P<0.01)。动态观察心源性胸痛组IMA水平变化:在胸痛发作3小时即可明显升高,在胸痛发作6小时仍上升,胸痛发作24小时回落至正常水平。绘制IMA的ROC曲线下面积为0.853,当临界值取68.30U/ml,IMA的敏感性和特异性分别为80.67%和79.4%。在胸痛发作早期(小于3小时),与c Tn I相比,IMA诊断心源性胸痛的灵敏度高,分别为84.7%和65.26%。两者联合诊断的灵敏性可高达90.27%。结论IMA可用于早期鉴别心源性和非心源性胸痛。