论文部分内容阅读
【目的】研究前列腺体积对前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子剜除术围术期及术后疗效的影响。【方法】收集2004年1月至2014年1月于我院接受前列腺等离子剜除术(PKEP)的前列腺增生(BPH)患者。以经直肠前列腺彩超(TRUS)测量患者前列腺体积,根据体积大小分成4组:小于40ml(第1组),40~79 ml(第2组)、80~120 ml(第3组)和大于120 ml(第4组)。术后随访36个月,记录并比较各组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)等排尿相关指标及术后并发症的发生率。【结果】(1)4组患者的一般情况:本研究共纳入892例BPH患者,其中,199例患者(22.31%)的前列腺体积小于40ml,409例患者(45.85%)的前列腺体积在40~79ml之间,197例患者(22.09%)的前列腺体积在80~120ml,87例患者(9.75%)的前列腺体积大于120ml。年龄(57.5±6.4岁vs 61.9±6.5岁vs 65.4±8.0岁vs 70.8±7.0岁),PSA值(2.9±0.8 ng/ml vs 3.8±1.7 ng/ml vs 6.1±2.5ng/ml vs 9.9±4.3 ng/ml),Qmax(12.0±5.3 ml/s vs 9.1±6.7 ml/s vs 7.8±5.8 ml/s vs 6.9±7.1 ml/s),PVR(92.1±52.3 ml vs111.6±68.5 ml vs 174.1±85.9 ml vs 190.8±133.6 ml)在组间特征比较中,差异有统计学意义(P<0.05),而IPSS(25.4±7.4分vs 25.6±6.8分vs 25.2±8.3分vs 25.1±8.8分),QOL(4.6±0.9分vs 4.5±1.0分vs 4.4±1.2分vs 4.4±1.2分)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4组中手术指征:在第1组、第2组、第3组中,主要因药物治疗失败而接受手术治疗,在各组中所占比例为51.3%、47.4%、42.1%。而第4组则是因反复尿潴留而接受手术,占48.3%。(3)围手术期指标:手术时间(65.7±12.1 min vs 81.2±15.4 min vs 93.8±13.2 min vs 128.4±14.3 min)、切除的前列腺重量(18.0±7.1g vs 32.6±9.1g vs 58.5±13.9g vs85.0±25.5g)、手术效率(0.27±0.07g/min vs 0.40±0.06g/min vs 0.62±0.07g/min vs0.67±0.23g/min)、血红蛋白下降值(0.67±0.13g/dl vs 0.80±0.16g/dl vs 1.01±0.20g/dl vs1.10±0.25 g/dl)在组间比较,随着前列腺体积的增大而上升,差异有统计学意义(P<0.05),而导尿管留置时间(36.4±16.1h vs 37.1±14.5h vs 38.0±12.5h vs 37.4±15.0 h)在4组中相近,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后并发症及术后36个月的随访指标:前列腺穿孔是最常见的术中并发症,但无需特殊处理,未发现膀胱穿孔及前列腺电切综合征(TURS)的患者。在前列腺体积较大的组中,血红蛋白下降较其他组更为明显,输血率上升(0 vs 0.7%vs 1.0%vs2.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在3年的随访期间,对于不同前列腺体积的患者,IPSS、QOL、Qmax和PVR的术后改善相近,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】1、PKEP是一种安全、高效的手术方式;2、对于不同体积的BPH患者,PKEP的疗效相当,术后IPSS、QOL、Qmax和PVR的改善程度无差异;3、PKEP可适用于任何体积的BPH患者。