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目的: 腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出,突入椎管,压迫硬膜囊或脊神经根,引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群。为临床常见病、多发病,复发率高,严重影响患者的工作和生活。腰椎间盘突出症的治疗方法中,非手术治疗占据首要地位,其中针灸疗法在治疗LDH方面取得了肯定的疗效。 夹脊穴(Ex-B2),亦称华佗夹脊穴、佗脊穴,系经外奇穴,因其治疗范围广,疗效显著,作用安全,从古至今被广泛应用于临床。近年来,运用夹脊穴治疗LDH的临床报道日渐增多,但对其镇痛时效研究较少,且作用机理尚未完全明确。本研究旨在通过观察电针夹脊穴对LDH的镇痛时效、即时和长期镇痛效应,以期对临床治疗起一定的指导作用;并通过观察电针夹脊穴对血浆β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、一氧化氮(Nitric oxid,NO)和自由基(oxygen freeradica,OFR)代谢的影响,以期探讨其治疗LDH的机理。 方法: 将68例LDH患者随机分为治疗组36例和对照组32例进行比较。治疗组选取突出部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳,L4-5配患侧阳陵泉,L5-S1配患侧委中。于突出间隙的上位棘突下缘旁开0.5寸取双侧夹脊,并取患侧环跳及配穴,各穴以触电感向下肢传导为得气征象,并接以韩氏穴位神经刺激仪(HANS),刺激参数均为调频波,波宽在2Hz时为0.6毫秒,15Hz时为0.4毫秒,100Hz时为0.2毫秒。刺激强度(恒流输出)为患者所能接受而不引起痛苦的最大强度,一般为10~20m A。每日一次,每次30分钟,十天为一疗程,疗程之间间隔三天,共观察两个疗程。对照组参照《针灸学》选取患侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉,刺激参数和疗程同治疗组。 1 疼痛综合评定 采用国际公认的描述与测量疼痛的MPQ疼痛询问量表,综合评定治疗前后疼