维持性血液透析患者发生心血管不良事件的影响因素分析

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目的:了解血液透析过程中心血管不良事件的发生情况,并分析影响维持性血液透析患者心血管不良事件发生的因素。方法:选取我院于2009年1月-2009年12月接收的维持性血液透析有完整资料的终末期肾病患者67例,按6个月以来有无发生心血管不良事件分为两组,心血管不良事件组(包括急性心肌梗死,不稳定型心绞痛,非致死性心力衰竭),无心血管不良事件组。记录每位患者的年龄,性别,原发疾病,透析龄,干体重等一般情况,并在每次透析前后测定患者体重,收缩压。每次透析前采血检测血浆白蛋白,血红蛋白,总蛋白,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,超敏C反应蛋白,甲状旁腺激素,血尿素氮,血肌酐等患者相关生化指标。并将以上各类因素进行统计学分析。结果:(1)所有血液透析患者中,发生心血管不良事件患者共29例(43.3%),未发生心血管不良事件患者共38例(56.7%);(2)心血管不良事件组患者平均年龄为63.41±3.32岁,而无心血管不良事件组患者平均年龄为54.38±2.16岁,两组患者对比差异有统计学意义,P<0.05。(3)心血管不良事件组患者透析龄为27.34±1.89个月,而无心血管不良事件组患者透析龄为13.21±2.05个月,两组患者对比差异有统计学意义,P<0.05。(4)心血管不良事件组透析前收缩压为172.15±12.36mmHg,无心血管不良事件组为153.56±17.21mmHg,两组患者对比差异有统计学意义,P<0.05。(5)心血管不良事件组患者TC为7.21±0.89mmol/L,无心血管不良事件组患者为4.67±3.54mmol/L,两组患者对比差异有统计学意义,P<0.05。(6)心血管不良事件组患者LDL为4.34±1.87mmol/L,无心血管不良事件组患者为2.27±0.91mmol/L,两组患者对比差异有统计学意义,P<0.05。(7)心血管不良事件组患者PTH为76.31±56.82mmol/L,无心血管不良事件组患者为34.07±23.10mmol/L,两组患者对比差异有统计学意义,P<0.05。(8)两组患者各影响因素的多因素分析中,年龄,透析龄,收缩压,低密度脂蛋白,总胆固醇,及甲状旁腺激素为导致血液透析后心血管不良事件的独立危险因素。结论:年龄,透析龄,收缩压,低密度脂蛋白,甲状旁腺激素为心血管不良事件发生的独立危险因素,控制透析患者血压,血脂水平,钙磷代谢紊乱有利于预防心血管不良事件发生
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