EVAR中保留髂内动脉的腔内治疗方法

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目的:探讨合并髂动脉瘤的患者行EVAR时保留髂内动脉的腔内方法,总结相关临床治疗经验,从而对髂内动脉的保留或者重建提供临床建议。材料和方法:研究对象选自2010年1月至2013年12月在福建医科大学附属第一医院(三级甲等医院)血管外科诊断为腹主动脉瘤的住院病人。将符合入选标准且同时行保留髂内动脉手术的患者纳入研究组,将同一时期符合对照组入选标准的纳入对照组。一共回顾分析了42例接受EVAR的患者,比较两组间术后并发症和近期随访结果的差异。结果:回顾性分析了42例接受EVAR的患者,其中研究组16例,对照组26例。随访时间为术后1个月至1年。研究组及对照组技术成功率均为100%,研究组临床成功率87.5%(失败的病例包括1例Ⅰ型内漏,1例术后髂支堵塞),与对照组临床成功率84.6%(P=0.641)。内漏发生率,研究组25%(4/16)与对照组15.4%(4/26),P值=0.446。术后支架堵塞:研究组12.5%(2/16)及对照组3.8%(1/26),P值=0.547。再介入率:研究组6.3%(1/16),对照组15.4%(4/26),P值=0.633,两组间没有显著性统计学差异。结论:保留髂内动脉的腔内方法有很多种,BBT安全有效,是首选的治疗方案。我们建议对于<25mm的髂动脉瘤,可用BBT,而>25mm的髂动脉瘤,且累及髂内动脉,建议采用其他方法:如三明治技术、翻山烟囱技术、髂分支支架技术。
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