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目的:成熟T细胞和NK细胞非霍奇金淋巴瘤是一组起源于成熟的T细胞或NK细胞的淋巴系统恶性肿瘤,包含许多亚型,具有高度的侵袭性和异质性。成熟T/NK细胞淋巴瘤通常起病于成人或老年人,分布具有明显的地域差异,在亚洲,该组淋巴瘤的发病率约占非霍奇金淋巴瘤的25%-30%,明显高于西方国家的10%-15%。相较于B细胞淋巴瘤,成熟T/NK细胞淋巴瘤发病率更低,预后更差,死亡率更高。近年来,成熟T/NK细胞淋巴瘤的患者在治疗上仍面临很大的困境,CHOP及CHOP样的标准化疗方案治疗反应并不理想。因此,精准评估患者的预后,进行全面且准确的危险分层,继而针对不同危险分层的患者制定相对应的个体化方案可能对改善患者的最终预后至关重要。传统的IPI评分对于成熟T/NK细胞淋巴瘤的预后分层表现出一定的局限性,近年来亦有一些新的预后模型被提出,但大多数预后模型仅适用于某一具体亚型淋巴瘤,在成熟T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤中缺乏统一性。因此,发现更多的预后标志物,创立一个对成熟T/NK细胞淋巴瘤患者人群普适且有效的预后分层分系统是十分必要和重要的。脂质代谢水平异常被证实与肿瘤的进展密切相关。研究指出,异常的血清胆固醇水平与实体瘤和某些血液系统恶性肿瘤的不良预后严密相关,但是血清脂质代谢水平的异常与成熟T/NK细胞淋巴瘤患者临床结局之间的关系尚不明确。因此本研究旨在探索脂质代谢水平与初发的成熟T/NK细胞淋巴瘤患者生存预后之间的关系,并建立一个包含脂质代谢水平的新型预后模型。方法:收集自2011年1月至2018年12月于山东省立医院就诊的共80例初诊成熟T/NK细胞淋巴瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、结外累及部位、骨髓受累情况,ECOG-PS评分,Ann-Arbor分期,IPI评分,是否合并B症状,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平,总胆固醇(TC)水平,甘油三酯(TG)水平,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、治疗情况。随访他们的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),统计分析血清脂质水平与其他临床特征间的关系,明确血脂水平对患者生存结局的影响,并进行单因素和多因素分析得出影响患者生存的预后因素,最终应用独立预后因素建立新的预后评估模型。结果:总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与成熟T/NK细胞淋巴瘤患者的临床预后呈正相关,而甘油三酯(TG)与之呈负相关。TC≤3.57mmol/L(P=0.000)、HDL-C≤0.96mmol/L(P=0.002)的患者各自相应高水平组患者的OS明显缩短,PFS 亦显著缩短(P=0.000;P=0.002)。TG>1.41mmol/L 患者的 OS(P=0.004)和PFS(P=0.004)均显著低于TG≤1.41mmol/L的患者。多因素COX回归模型显示 TC 对患者 OS(HR,0.389;95%置信区间,0.206-0.733;P=0.003)和 PFS(HR,0.446;95%置信区间,0.235-0.846;P=0.014)均具有独立预后价值。根据多因素分析结果,我们应用三个独立预后因素-结外累计部位数目、β2-MG水平和TC水平建立了一个新的预后分层模型-EnBC指数,该指数在初诊成熟T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤患者中比先前的IPI评分表现出更高的预测潜能(AUC差值,0.0977;95%置信区间,0.0066-0.189;P=0.0356)。结论:在本研究中,我们验证了 TC、TG和HDL-C在成熟T/NK细胞淋巴瘤患者中的预后价值,并建立了一个前所未有的预后模型,即EnBC指数。TC、HDL-C降低,TG升高,均提示患者的疾病进展快,生存期较差。EnBC指数作为一种新的预后分层系统,对初诊成熟T/NK细胞淋巴瘤患者的结局预测效能高,简单易行,可重复性好,临床应用前景值得期待。