小儿丙泊酚McFarlan静脉输注模式脑电特征分析

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目的:运用脑功能监护仪监测311岁小儿全麻时采用丙泊酚McFarlan静脉输注模式的脑电图特征,以评估这种输注模式在小儿身上的镇静深度是否合适。方法:采用SEDLine脑功能监护仪连续记录41名311岁中国小儿丙泊酚McFarlan静脉输注方案下的脑电图(EEG),诱导十分钟后开始采集,每15min采集2min连续的EEG数据进行离线分析。采集的2min-EEG数据段依次标记为T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8。所有小儿至少采集了T1、T2、T3、T4四个时点的EEG数据段(T1、T2对应丙泊酚的输注速率为15mg?kg-1?h-1(0-15min)、13mg?kg-1?h-1(15-30min);T3、T4对应的丙泊酚输注速率为11mg?kg-1?h-1(30-45min、45-60min);T5、T6、T7、T8对应的丙泊酚输注速率为10mg?kg-1?h-1(60-120min))。收集小儿丙泊酚停药后10min,20min,30min的EEG数据段,监测术中小儿生命体征,统计术中不良事件类型和记录停药后小儿复苏时长。结果:丙泊酚运用McFarlan静脉麻醉方案中,小儿的前额脑电图显示慢、δ、α、β波。小儿的中位频率主要在δ波带。谱缘频率在β波带内。麻醉维持时出现β波且其功率比大于α波功率比。运用丙泊酚McFarlan输注方案时小儿麻醉深度并不稳定。在输注的前60min内,虽然输注速率逐步的下调,但小儿麻醉状态逐步加深,没有达到持续稳定状态。随着丙泊酚输注时间的延长,各种波带功率比变化没有显著性差异,但小儿脑电总功率减少,麻醉变浅。丙泊酚停药后小儿的脑电总功率迅速下降,慢、δ、α波功率先减少,β波功率增加,随着停药时间的延长,脑电总功率继续下降,β波功率减少,同时θ波出现,呈现一个低功率的脑电图模式。患者状态指数(PSI)在整个麻醉过程中变化没有统计学意义,其不能准确反映小儿麻醉深度的变化。丙泊酚McFarlan输注时间的长短与小儿麻醉复苏时间没有显著关系。结论:丙泊酚McFarlan麻醉方案下小儿前额脑电图主要显示慢、δ、α、β波,且麻醉方案不能使小儿维持稳定的麻醉深度,随着时间的变化,小儿麻醉状态先加深后变浅,且整体呈现一个浅麻醉状态。静脉输注丙泊酚时长和小儿麻醉复苏期时长没有显著关系,丙泊酚这种静脉输注模式并不会导致小儿麻醉过深而使麻醉复苏延长。丙泊酚McFarlan麻醉方案运用在临床小儿麻醉上具有一定的可行性。
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