目的:本课题通过调查克罗恩的发生情况,经过统计分析其流行病学特点、中医证型分布规律,进一步研究中医证型与粪菌移植有效率之间的关系,从而提高中医对本病的认识,为临床治疗本病提供一定的参考价值。方法:选取2018年6月至2018年11月在南京医科大学附属第二医院消化内科住院部住院诊治的CD患者作为调查研究对象。根据克罗恩病的西医诊断标准及纳入排除标准选取符合要求的患者。在患者知情同意的基础上,进行现场问卷调查,内容包括一般情况、病史、中医症状等,将回收的符合要求的调查问卷进行整理,建Microsoft Office 2007 ExceL表格。此外,选取2018年6月至2018年11月符合纳入排除标准的且进行粪菌移植治疗(FMT)的活动期克罗恩病患者,通过现场问卷调查及院外随访分析FMT治疗前、治疗后1周、治疗后1月克罗恩病活动指数变化情况,探讨粪菌移植治疗克罗恩病的临床疗效与中医寒热证型之间的关系。采用Office软件及SPSS20.0软件进行数据处理与分析。计数资料用率或构成比表示,用卡方检验(?~2);计量资料以均数、标准差(??±s)表示,符合正态分布者采用t检验、方差分析,不符合正态分布者采用非参数检验。结果:1.本次临床研究的第一部分临床研究共纳入90例克罗恩病患者,研究结果如下。1.1一般情况90例患者中男性57例,女性33例,男女比例为1.7:1。最小发病年龄为14岁,最大发病年龄为65岁,平均年龄35.6岁。本次研究发现约34.44%CD患者饮食上无特殊喜好,营养均衡,但是喜好辛辣刺激的CD患者占48.89%,喜好肥甘厚腻之品为13.33%,由此可知约有65.56%存在饮食不均衡的情况。有34例患者认为发病与饮食相关,29例患者认为情绪波动时(主要是过度焦虑、愤怒)更容易加重CD的症状,16例患者认为寒冷气候可诱发疾病。本次研究发现约有一半的人每周运动量小于1小时,约五分之四的人每周运动量少于1.5小时。1.2克罗恩病的临床特征本次纳入研究的90例病例,病变主要在回结肠(58.89%),其次是回肠末段(18.89%)、结肠(15.56%)、上消化道(6.67%);消化道症状以腹痛、腹泻为主,全身症状以疲劳、贫血、体重减轻为主,并发症及肠外表现较少。1.3中医证型本次研究共纳入90例CD患者,脏腑辨证以肝郁脾虚证(34.44%)为主,其次是脾胃虚寒证(18.89%)、气滞血瘀证(16.67%)、脾虚湿阻证(15.56%)、大肠湿热证(14.44%)。活动期以肝郁脾虚证、大肠湿热证为主,缓解期以脾胃虚寒证为主。以虚实论,37.78%的病人以虚证表现为主,主要表现为脾虚;有36.67%的病人以虚实夹杂为主;以寒热论,发现有34.44%的病人表现为寒证。2.本次临床研究的第二部分临床研究共纳入27例符合纳入排除标准的克罗恩病患者,研究结果如下。2.1两组CD患者FMT治疗前HBI评分分别与FMT治疗后1周、1月比较,P均小于0.05,差异有统计学意义;热证组FMT之后1周与1月比较差异有统计学意义,寒证组无统计学意义。2.2FMT治疗前,热证组与寒证组HBI评分比较无统计学差异,治疗后1周两组比较,P<0.01,差异有统计学意义,治疗后1月两组比较P>0.05差异无统计学意义。结论:1.克罗恩病发病以男性偏多,男女发病年龄不同,多数人存在运动量不足、饮食不均衡,且发病诱因与饮食、情绪相关;临床病变部位主要在回结肠,其次是回肠末端,临床表现以腹痛、腹泻、疲劳、贫血、体重减轻为主。2.克罗恩病的中医证型按脏腑辨证分,以肝郁脾虚证为主,其次是脾胃虚寒证、气滞血瘀证、脾虚湿阻证、大肠湿热证;按寒热虚实辨证则以寒热错杂、虚证为主。3.粪菌移植对热证和寒证CD患者均有作用,可降低患者HBI评分。4.粪菌移植技术中的粪菌仍然保留着中药“金汁”的药性,具有清热解毒的功效。