【摘 要】
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目的晚期胃癌死亡率高,预后差,腹膜转移是晚期胃癌的首要死因。目前采用以姑息性化疗为主的综合治疗模式。本研究旨在回顾性观察腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合全身化疗(SC),对比
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目的晚期胃癌死亡率高,预后差,腹膜转移是晚期胃癌的首要死因。目前采用以姑息性化疗为主的综合治疗模式。本研究旨在回顾性观察腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合全身化疗(SC),对比单纯SC,治疗晚期胃癌的短期疗效、生存获益及安全性,并荟萃分析HIPEC+SC对比单纯SC在胃癌腹膜转移患者中的有效性及安全性,为HIPEC治疗晚期胃癌提供循证医学证据支持。方法①回顾性分析160例行一线SC的晚期胃癌患者,按照是否行HIPEC分为HIPEC+SC组80例,SC组80例,比较其一般资料,主要研究终点:中位生存期(mOS);次要研究终点:中位无进展生存期(mPFS),有效率、疾病控制率,1年生存率(1y-OS)、2年生存率(2y-OS),不良反应发生率(恶心呕吐、腹痛腹胀、骨髓抑制、肾功能异常、肝功能异常)。②在MEDLINE、EMbase和Cochrane Library数据库中检索2009年7月1日至2019年7月1日有关HIPEC治疗胃癌腹膜转移的临床研究,筛选出HIPEC+SC对比SC一线治疗的研究,通过RevMan软件进行荟萃分析,主要研究终点:mOS;次要研究终点:1y-OS、mPFS和安全性。结果①我院回顾性研究结果显示,HIPEC+SC治疗晚期胃癌,相比单纯SC能够延长mOS(13月vs.9月),能够提高疾病控制率(P<0.05),延长mPFS(7月vs.5月),提高1年生存率(58%vs.32%,P<0.05)。不良反应比较无统计学差异。②荟萃分析结果显示,共纳入对照研究5项,共157例患者(HIPEC+SC组79例,SC组78例),HIPEC+SC相比单纯SC,mOS显著延长(P<0.01),1y-OS显著提高(P<0.01),mPFS延长不明显(P>0.05),不良反应发生率无组间差异。结论①我院通过HIPEC+SC治疗晚期胃癌患者,对比SC,能够延长患者mOS、mPFS,提高疾病控制率和1年生存率,且安全可控。②荟萃分析肯定了 HIPEC+SC治疗胃癌腹膜转移的疗效,相比SC,能够延长患者mOS,提高1年生存率,安全性好。
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