某三甲医院处方点评干预对比研究

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目的:通过对某三甲医院门诊特定科室、特定医师、抗菌药物和糖皮质激素类药物处方的抽样点评,发现存在的问题并对其进行有效的干预,逐步提高该院临床合理用药水平。方法:随机抽取2008年8月-2010年11月16个科室干预前后的门诊处方作为研究资料;随机抽取问题严重特定医师干预前后的门诊处方作为研究资料;每月随机抽取2011年8月-2012年12月风湿免疫、急诊内科、神经内科、肾内科、消化内科、中医科共6个科室的门诊处方20例,住院病例10例作为点评资料;每月随机抽取急诊内科在2012年9月至2013年2月研究期间,急诊内科应用地塞米松磷酸钠注射液的处方100张,共600张做为点评资料。按照有关规定对其进行初评和终评,点评前后保持公开、公平、公正的原则,并将相关数据进行统计学处理。结果:16个科室处方干预前后的处方合理率分别为41.3%和68.5%,有显著性提高,在处方超量,诊断与用药不符,用法用量不适宜等方面有明显改善,但在抗菌药物使用率和处方平均金额等方面没有显著变化;特定医师干预前后处方的合理率明显提高,诊断不全、处方超量、适应症不适宜、用法用量不正确、联合用药不适宜、重复用药、无适应症用药等方面均改善明显;抗菌药物专项点评中的6个科室中有5个科室门诊抗菌药物使用百分率逐步下降,达到20%的要求,4个科室的住院患者抗菌药物使用率达到60%的要求;有2个科室使用强度达到40DDD要求,6个科室门诊、住院患者抗菌药物的不合理率虽有波动,但总体呈下降趋势;急诊内科地塞米松磷酸钠在干预前后总体合理率由28%上升到70%,每月应用地塞米松磷酸钠注射液处方数百分比由18.34%下降至9.45%。结论:经点评干预后,处方合格率有显著提高,但仍有不合理用药现象,应加强医务人员对处方管理相关法规的培训,不断规范医(药)师的处方行为,促使该院的处方用药做到安全、有效、经济。
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