论文部分内容阅读
目的:应用建立的珊瑚多孔羟基磷灰石(coralline porous hydroxyapatite,CHA)义眼台植入术后感染的动物模型,观察CHA义眼台植入术后感染的炎性因子白细胞介素-8(Interleukelin-8,IL-8)的表达情况,探讨低功率半导体激光照射联合药物治疗对CHA义眼台植入术后感染的疗效,以及对局部炎症因子IL-8的变化情况;为低功率半导体激光治疗CHA义眼台植入术后感染提供理论依据,以便指导临床工作。方法:将12只健康新西兰白兔随机分为A、B二组,每组6只,均单笼畏养,均设右眼为实验眼;A组行眼球摘除+无菌CHA义眼台植入术;B组行眼球摘除+带菌CHA义眼台植入术;判断B组动物实验模型建立成功后,再将24只健康新西兰白兔随机分为C、D、E、F四组;每组6只,均单笼畏养,均设右眼为实验眼;C组行眼球摘除+带菌CHA义眼台植入术;D组行眼球摘除+带菌CHA义眼台植入术+药物治疗;E组行眼球摘除+带菌CHA义眼台植入术+低功率半导体激光照射治疗(术后第三天开始照射,每次照射5min,1次/日,连续5天为一疗程);F组行眼球摘除+带菌CHA球植入术+药物治疗+低功率半导体激光照射治疗(术后第三天开始照射,每次照射5min,1次/日,连续5天为一疗程)。术后每天用裂隙灯显微镜观察:术眼眼睑及结膜充血、肿胀,分泌物,结膜伤口裂开,义眼台有无暴露、暴露的范围。用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测:术后第三天A、B组结膜组织,及术后第八天C、D、E、F组结膜组织IL-8的含量。病理组织观察:于术后第三天取A、B二组,及术后第八天取C、D、E、F组动物的结膜及CHA义眼台,分别用4%中性甲醛固定24小时,酸性混合脱钙液脱钙72小时,常规石蜡包埋、矢状位切片、苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察炎症细胞浸润及CHA义眼台纤维血管长入情况。结果:1)裂隙灯显微镜观察:术后第三天:A组术眼眼睑与结膜充血、水肿(++),结膜囊内无明显分泌物,结膜切口愈合可,无义眼台暴露;B、C、D、E、F组术眼眼睑及结膜充血、肿胀(+++),结膜囊内可见大量脓性分泌物,结膜切口裂开,无义眼台暴露。术后第八天(即激光照射一疗程后):C组术眼眼睑与结膜充血、水肿未见好转,结膜囊内均可见大量脓性分泌物,结膜切口裂开均>3mm,义眼台暴露约≧3mm;D、E组术眼眼睑与结膜充血、水肿轻微好转,结膜囊内仍可见大量脓性分泌物,结膜切口裂开均>3mm,义眼台暴露约≧3mm,F组术眼眼睑与结膜充血、水肿较前明显减轻,少量分泌物,结膜切口愈合可,无义眼台暴露;2)兔白介素-8(IL-8)酶联免疫吸附测定:结膜组织中炎性因子IL-8含量,采用19.0 SPSS统计软件作T检验,显示A组与B组存在显著性差异,T值为19.067,p=O.000,表明差异具有统计学意义;采用19.0 SPSS统计软件作方差分析,得出F组与C、D、E三组均存在显著性差异,F值为68.239,p=O.000,表明差异具有统计学意义;C、D、E三组之间经多重比较,均存在差异,但p>O.05表明差异无统计学意义;3)组织病理学检查:光镜下观察A组结膜组织和CHA义眼台内少量炎性细胞浸润或炎性细胞不明显,B组结膜组织和CHA义眼台内可见大量炎性细胞浸润;C、D、E组结膜组织和CHA义眼台内大量炎性细胞浸润,义眼台内几乎无纤维血管组织长入;F组结膜组织和CHA义眼台内少量炎性细胞浸润或炎性细胞不明显,义眼台内纤维血管组织长入较C、D、E组明显。结论:1)、CHA义眼台植入术后感染的动物模型成功建立,并得出植入感染的CHA义眼台较未感染的CHA义眼台术后IL-8明显升高;2)、低功率半导体激光照射联合局部药物治疗CHA义眼台植入术后感染效果明显且安全,经低功率半导体激光照射联合局部药物治疗后,炎性因子IL-8水平明显下降及有效的控制感染,达到防止结膜裂开及义眼台暴露的作用,而单纯激光或药物治疗局部感染效果不明显。