颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部一类常见病，据报道其发病率在人群中高达28～88％。颞下颌关节盘移位是颞下颌关节紊乱病中最为常见的一种，目前临床上对关节盘移位的诊断多借助于影像学检查。传统检查方法，如X线片、关节造影存在电离辐射、有创伤性、诊断特异性低等缺点；而断层扫描和核磁共振成像检查存在检查成本高的局限性，在临床上难以得到广泛应用，严重地影响了关节盘移位的鉴别诊断，并可能直接影响治疗效果。 关节盘移位在临床上主要表现为开口运动中不同时期的关节弹响、下颌运动障碍，伴有咀嚼肌功能异常、疼痛等。以往研究多关注关节弹响与下颌及髁状突运动轨迹之间的相关性，而对关节弹响与咀嚼肌功能异常之间潜在关系的研究较少。 BioPAK系统是一种综合口颌功能诊断设备，可以通过记录分析咀嚼肌肌电图、关节杂音来帮助了解颞下颌关节功能。本研究采用BioPAK系统对无关节症状者、可复性关节盘移位者、不可复性关节盘移位者的咀嚼肌肌电活动和关节音进行分析，比较各组实验对象的咀嚼肌肌电活动和关节音的改变与特点，分别分析关节盘移位程度、咀嚼肌肌电活动与关节振动总能量之间的相关性，探讨咀嚼肌肌电活动和关节音分析在颞下颌关节紊乱病临床诊断上的应用价值，以期为临床运用该系统辅助诊断关节盘移位提供初步诊断标准。 目的：通过分析关节盘移位患者和正常人的咀嚼肌肌电活性和开闭口运动中颞下颌关节音，探讨咀嚼肌肌电活性和关节音频谱图对关节盘移位的临床诊断价值。 材料与方法：采用问卷调查和临床检查相结合的方法，61例关节盘移位患者作为病例组，其中可复性关节盘移位组39例(经颞下颌关节侧斜位片诊断者27例，经核磁共振成像诊断者12例)，不可复性关节盘移位组22例(经颞下颌关节侧斜位片诊断者16例，经核磁共振成像诊断者6例)。40例无颞下颌关节症状体征的青年志愿者作为对照组。①运用EMGⅡ型表面肌电测量仪分别记录其下颌姿势位、牙尖交错位最大紧咬和吞咽时双侧颞肌前束、咬肌、二腹肌前腹、胸锁乳突肌的肌电活性，运用系统配套软件对收集肌电信号进行处理分析；②运用EVG关节音分析仪记录其作节律性大开闭口运动时的双侧颞下颌关节表面振动，对收集关节振动信号进行提取处理和统计学分析，以临床诊断结果为“金标准”，计算关节音振动总能量辅助诊断关节盘移位的灵敏度和特异性；③分析可复性关节盘前移位患者的咀嚼肌肌电活动与关节音振动总能量的相关性。 结果： (1)咀嚼肌肌电活动特征：①可复性关节盘移位组与不可复性关节盘移位组，组内不同影像学方法诊断者之间，在不同功能状态下的咀嚼肌肌电幅值均无显著差异(P>0.05)；②下颌姿势位时病例组颞肌前束、咬肌、胸锁乳突肌电位明显高于对照组(P<0.05)；③牙尖交错位最大紧咬位时病例组两侧颞肌前束、咬肌的肌电活性均明显低于对照组(P<0.05)；④病例组颞肌前束和咬肌的左右侧不对称指数均比对照组高，但差别无统计学意义(P>0.05)；⑤相较于下颌姿势位时，吞咽时病例组二腹肌前腹的肌电幅值改变量最大。 (2)关节音特征：①对照组关节盘与前移位关节盘均可产生关节音，二者波形和频率特征不同；②可复性关节盘移位组与不可复性关节盘移位组中，不同影像学方法诊断者之间的振动参数，仅ADDR-1组与ADDR—2组之间振动总能量差异有统计学意义(P<0.05)；③病例组两侧颞下颌关节的振动总能量、<300赫兹的振动能量、>300赫兹的振动能量、峰振幅均明显大于对照组(P<0.05)；④不可复性盘前移位者关节振动能量及峰振幅明显低于可复性盘移位者(P<0.05)；⑤关节音频谱图对可复性关节盘移位的诊断灵敏度、特异性较高(经颞下颌关节侧斜位片诊断组分别为85.2％和87.5％，经核磁共振成像诊断组分别为91.7％和87.5％)。 (3)关节音与咀嚼肌肌电活动的相关性：可复性关节盘前移位患者颞下颌关节的振动总能量与颞肌前束、咬肌牙尖交错位最大紧咬时的肌电幅值呈正相关。 结论： (1)关节盘移位患者的咀嚼肌肌电活性明显低于关节正常者，提示关节盘移位可影响咀嚼肌张力。 (2)关节盘移位患者关节音振动的各个参数明显高于关节正常者，不同病变阶段呈现不同特征的关节音，通过分析颞下颌关节音频谱图，可能有助于鉴定异常关节音所属的病变阶段。 (3)可复性关节盘前移位患者关节音和咀嚼肌肌电活性紧密相关，关节音分析有望作为关节盘移位的无创辅助诊断，早期筛查和疗效评价方法。