目的调查结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量及影响因素,了解患者正念水平和应对方式的现状,分析正念水平、应对方式和睡眠质量三者之间的关系,探讨结直肠癌肠造口患者化疗期间应对方式在正念水平和睡眠质量之间的中介效应,为临床医护人员对患者制定有针对性的干预策略,改善患者的睡眠提供依据。方法采用便利抽样法,选取2018年12月至2019年8月间河南省某三级甲等肿瘤医院中符合纳入、排除标准的360例结直肠癌肠造口化疗患者,进行问卷调查,最终收到有效问卷352份。调查工具包括一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、正念注意觉知量表(MAAS)、医学应对方式问卷(MCMQ)。应用SPSS22.0软件对调查数据进行处理和统计分析。一般资料用频数、百分比表示;量表总分及各个维度得分用均数和标准差表示;采用独立样本t检验和单因素方差分析进行组间比较;Pearson相关分析法分析患者化疗期间正念水平、应对方式与睡眠质量的关系;采用多元线性回归分析患者在化疗期间睡眠质量的影响因素;采用依次检验的方法分析应对方式在正念水平和睡眠质量之间的中介作用。结果1.结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量现状结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量总分为(9.47±4.13)分,处于较差水平。各维度得分从高到低依次为日间功能障碍(1.86±1.17)分、睡眠障碍(1.67±0.54)分、入睡时间(1.64±0.91)分、睡眠效率(1.56±1.02)分、主观睡眠质量(1.48±0.72)分、睡眠时间(1.15±1.03)分、催眠药物(0.10±0.30)分。2.结直肠癌肠造口患者化疗期间正念水平和应对方式现状结直肠癌肠造口患者化疗期间正念水平总分为(50.14±9.61)分,处于中等水平。应对方式总分为(44.38±5.38)分,其中各维度得分分别为面对(16.98±5.20)分、回避(16.22±3.86)分、屈服(11.18±2.97)分。3.结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量的单因素分析结果单因素分析以社会人口学资料和疾病相关资料为自变量,以患者化疗期间睡眠质量得分为因变量,分析结果显示,睡眠质量得分差异有统计学意义的自变量包括:年龄、文化程度、家庭人均月收入、造口术后时间、造口自理情况、是否发生造口并发症、造口类型和化疗次数(p<0.05)。4.结直肠癌肠造口患者化疗期间正念水平、应对方式与睡眠质量之间的相关性结直肠癌肠造口患者化疗期间正念水平与睡眠质量总分呈显著负相关(r=-0.682,p<0.01);面对应对方式与睡眠质量总分呈显著负相关(r=-0.394,p<0.01),回避和屈服应对方式与睡眠质量总分呈显著正相关(r=0.666,p<0.01;r=0.568,p<0.01);正念水平与面对应对方式呈显著正相关(r=0.533,p<0.01),与回避和屈服应对方式呈显著负相关(r=-0.466,p<0.01;r=-0.580,p<0.01)。5.结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量影响因素的多元线性回归分析结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量影响因素的多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、是否发生造口并发症、造口类型、化疗次数、正念水平和不同的应对方式是患者化疗期间睡眠质量的主要影响因素。6.结直肠癌肠造口患者化疗期间应对方式在正念水平与睡眠质量之间的中介作用结直肠癌肠造口患者化疗期间应对方式在正念水平和睡眠质量之间存在部分中介效应,其中面对维度可解释总效应的14.3%、回避维度可解释总效应的30.3%、屈服维度可解释总效应的22.2%。结论1.结直肠癌肠造口患者化疗期间的睡眠质量普遍较差。2.结直肠癌肠造口患者化疗期间的正念水平处于中等水平。患者较倾向于采取回避和屈服的应对方式。3.结直肠癌肠造口患者化疗期间的正念水平、应对方式与睡眠质量之间密切相关。正念水平越高,越容易选择积极的应对方式,正念水平和面对可以正向预测患者的睡眠质量,回避和屈服可以负向预测患者的睡眠质量。4.家庭人均月收入、是否发生造口并发症、造口类型、化疗次数、正念水平和应对方式是影响结直肠癌肠造口患者化疗期间睡眠质量的主要因素。5.中介变量应对方式在结直肠癌肠造口患者化疗期间正念水平与睡眠质量之间存在部分中介效应。