PCI术后患者VTE风险因素评估及对健康教育指导意义的研究

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目的:本研究通过评估长春市某大型综合性三级甲等医院心血管内科经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者静脉血栓栓塞症(Venous thrombus embolism,VTE)形成的风险因素,分析风险因素对VTE风险等级的影响,并根据风险因素指导护理人员制定个性化健康教育计划以降低VTE风险等级或VTE形成风险.方法:采用便利抽样法,选取首次经冠脉造影术确诊为冠心病并成功接受PCI术治疗的患者作为研究对象。分别应用《一般资料调查表》、《冠心病自我管理行为量表》和《预防住院患者VTE形成风险评估表》对患者性别、婚姻状况、文化程度、居住地、职业、既往病史、吸烟史等一般资料情况、自我管理行为水平和VTE风险等级进行现状调查。根据调查结果,通过非参数检验和有序Logistic回归法分析影响PCI术后患者VTE风险等级程度的影响因素。结果:(1)符合入选标准且资料完整的PCI术后患者共计238例。对所有患者进行VTE形成风险评估,低危者31(13.03%)例,中危者191(80.25%)例,高危者16(6.72%)例。(2)单因素分析结果显示:不同文化程度的PCI术后患者VTE风险等级程度具有差异性(P<0.05);居住地、职业对VTE风险等级有影响,差异具有统计学意义(P<0.05);既往有高血压史、糖尿病史的患者VTE风险等级与无以上既往病史的患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05);有吸烟史的患者VTE风险等级高于不吸烟患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。生理生化指标中,TG数值在不同VTE风险等级患者中,差异具有统计学意义(P<0.05);不同VTE风险等级患者,日常生活管理维度得分、疾病医学管理维度得分和总分的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)有序Logistic回归分析结果显示,文化程度、职业(农民)、高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、日常生活管理、疾病医学管理是影响VTE风险等级的独立影响因素(P<0.05)。结论:(1)PCI术后患者的VTE风险等级主要集中在中危组,其次为低危组,高危组最少。(2)影响VTE风险等级的风险因素包括文化程度、职业、居住地、吸烟史、高血压史、糖尿病史、TG、日常生活管理维度、疾病医学管理维度和自我管理行为总分。其中除居住地、职业(工人)、职业(干部)外均是影响PCI术后患者VTE风险等级的独立影响因素。(3)VTE风险因素评估能够为护理人员制定个性化健康教育计划提供原始数据,建议根据PCI术后患者占有的影响VTE风险等级程度的独立影响因素,结合疾病现状、生活习惯制定个性化健康教育计划,从而提高健康教育计划的可行性、依从性和时效性。
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