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目的:右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，本文探讨右美托咪定不同给药方法在脊柱后路手术中的超前镇痛效果和安全性。 方法:择期行脊柱后路手术的患者随机分为三组:对照组（C组），DEX持续至术毕组（D1组），DEX持续至术后24h组（D2组），3组术毕均以罗哌卡因行切口局部浸润，每组25例。记录入室时(T0)、罗哌卡因局部浸润时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、30min(T4)、60min(T5)各时点MAP、HR、SpO2;记录拔管后5 min、30 min、6h、12h、24 h、48h和72 h疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录拔管后72h内首次镇痛需要时间、术后镇痛药总量;记录患者满意度;测定患者给予DEX前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后6h(T3)、12(T4)和24h(T5)血清皮质醇水平(μ g/dl)。观察DEX不同给药方法联合罗哌卡因切口浸润对术毕拔管后患者循环、呼吸指标以及术后镇痛效果的影响及对血清皮质醇水平的影响。 结果:(1)血流动力学参数的比较:三组患者在围术期不同时间点的MAP组内相比存在差别（P＜0.01），与C组相比，D1组的T2和D2组T2及T4时MAP明显降低(P＜0.05);与D1组相比，D2组T3～T5各时点MAP降低（P＜0.05）（见表1）;与C组相比，D1组T2～T5各时点、D2组T2～T5时HR明显降低（P＜0.05）（见表2）;与D1组相比，D2组T3～T5各时点HR明显降低(P＜0.05)（见表3）;各组间及组内T0～T5时点各时点SpO2无显著差别（P＞0.05）（见表4）。(2)围术期不良反应:与C组相比，D1组、D2组患者躁动、寒战的发生率明显降低（0例，2例vs6例，P＜0.05)。3组均未发生恶心、呕吐及呛咳、拔管后舌后坠以及呼吸抑制等情况。(3)术后镇痛效果比较:与C组相比，D1组和D2组MAP分别在拔管即刻、拔管后降低，D1组和D2组HR明显降低，拔管后6h～72h内VAS评分明显降低，术后首次镇痛需要时间明显延迟，曲马多总量减少(P＜0.05); D2组拔管后30min、24h、48h VAS评分明显低于D1组且镇痛满意度较高（P＜0.05），首次需要镇痛药的时间和曲马多总量无明显差异(P＞0.05)。(4)血清皮质醇水平比较:与C组相比，D1、D2组各时点的皮质醇水平明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05);与D1组相比，D2组T3、T4时点明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论:右美托咪定持续输注至术毕或术后24h复合罗哌卡因切口局部浸润，可明显减轻脊柱后路手术患者术后疼痛程度，降低术后镇痛药物总量，对预防患者术后急性疼痛有很好的应用价值。右美托咪定持续输注复合罗哌卡因切口局部浸润，患者围术期血流动力学稳定、不良反应少，可安全应用于临床。右美托咪定持续输注至术后24h的给药方式镇痛效果更好，但是增加了患者经济负担。