目的:通过对冠心病出院病人出院时健康状况和出院后两周内后续卫生服务利用的调查,了解冠心病患者的后续医疗保健需要与需求,以及对社区卫生服务利用的满意度,为促进社区卫生服务的发展提供客观参考依据。方法:采用整群随机抽样,抽取北京、上海、南宁三市四所三级甲等医院,以该院半年内心血管内科第一诊断为冠心病的符合条件的出院病人为调查对象,通过采集病历首页和使用自制的调查表为工具,收集冠心病出院病人的一般情况、出院时健康状况、出院后两周内就诊及再住院情况、对社区卫生服务的利用及满意度情况等资料,将收集的资料用SPSS13.0进行统计学分析。结果:本研究共调查316名符合条件的冠心病出院病人,调查对象出院后两周就诊率为47.15%;其中,社区就诊率为5.4%;医院就诊率为43.99%。出院后两周再住院率为28.2%。调查对象出院后两周内家庭护理比例为44.6%,平均家庭护理天数为4.63天。37.5%的被调查对象出院后两周内有自购药品,出院两周内平均自购药品次数为0.81次。就业状况、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、出院时身体功能状态是影响出院后两周就诊率的重要因素;经济收入是影响出院后两周再住院率的重要因素。在医疗技术水平、服务态度、诊疗价格、药品价格和就医环境五个方面,调查对象的满意度水平为一般。结论:冠心病患者出院时仍有较高水平的后续医疗保健服务需求,将出院病人后续的医疗保健服务与社区卫生机构的发展结合在一起,完善双向转诊制度,规范慢性病患者的社区管理,为出院病人提供连续性照顾,是促进我国卫生资源合理利用,提高卫生资源利用效率,减少医疗费用的重要措施之一。