穿骨道缝线桥技术与改良Mason-Allen技术修复兔肩袖损伤的疗效比较

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背景:肩袖损伤修复的小动物模型多采用改良Mason-Allen技术,而临床中使用较多的双排缝线桥技术在小动物模型中的模拟鲜有报道。目的:通过建立穿骨道缝线桥技术于改良Mason-Allen技术疗效的比较,为小动物实验探索一种修复肩袖损伤的新方法。方法:48只雄性新西兰大白兔(体重2.5-3.0kg),随机分为对照组及实验组,建立左侧肩袖损伤模型。对照组行改良Mason-Allen技术修复、实验组行穿骨道缝线桥技术修复。分别于术后4周、8周、12周三个时间点分别随机处死,取肱骨近端标本,行大体标本观察、组织学观察及评分,得出结论。结果与讨论:大体标本:实验组中未出现肌腱切割导致的固定失效,而对照组在8周组及12周组各出现一例。组织学观察:实验组术后4周肌腱端及骨端少量未成熟的软骨细胞生长,胶原纤维排列紊乱;术后8周肌腱与骨之间已形成新的止点,界面内未成熟的软骨细胞生长明显,胶原纤维排列较4周更为致密、整齐;术后12周,软骨细胞分化成熟,胶原纤维排列较整齐致密,趋于正常的柱状结构。对照组术后4周腱骨界面间隙明显,软骨细胞生长不明显,新生胶原纤维少;术后8周腱骨缝隙已消失,软骨细胞及胶原纤维已少量生长,较实验组更为紊乱;术后12周腱骨界面以瘢痕愈合为主,软骨细胞仍较少、胶原纤维排列依然紊乱。实验组于对照组腱骨愈合成熟度评分:第4周13.63±1.06、10.75±1.04;第8周13.43±1.27、13.13±1.46;第12周20.25±1.83、16.86±2.27(P<0.01)。结论:穿骨道缝线桥技术较改良Mason-Allen技术腱骨愈合成熟度评分更高,固定失效率更低,提高了肩袖腱骨愈合率,是一种较好的修复肩袖的动物模型。
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