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目的:检测手助腹腔镜肝癌切除术和开腹肝癌切除术患者肝癌组织及外周静脉血中粘附分子-1 (ICAM-1)的表达情况,对比两组患者手术前后可溶性ICAM-1(sICAM-1)表达的变化趋势,探讨手助腹腔镜肝癌切除术对手术前后血循环中sICAM-1表达的影响及其临床意义。方法:根据纳入标准选择40例我科2006年7月～2007年12月因原发性肝癌行手术治疗而收治的患者,随机分成二组各20例,分别进行手助腹腔镜肝癌切除术(HALH)和传统开腹肝癌切除术(OH)。两组患者在年龄、性别、肝功能Child分级、肿瘤大小、肿瘤部位无明显差异(P>0.05)。两组手术均由同一组医生完成,均采用气管内插管全身麻醉,手助腹腔镜组采用CO2气腹,压力为12~14mmHg。用免疫组化(IHC) SP法测定术后切除标本的ICAM-1的表达水平;两组均于手术前1d、术后第1、4、7d清晨分别抽取患者空腹静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测患者血清中sICAM-1的水平,进行组内及组间比较两组患者手术前后sICAM-1的变化趋势。选取肝良性疾病患者的正常肝组织及健康体检者外周静脉血各10例作为正常对照组。结果:(1)手助腹腔镜肝癌切除手术与开腹肝癌切除手术相比,两组患者在手术时间、手术切除范围、切缘距肿瘤距离、术后病理情况无明显差异(P>0.05),而在手术切口长度、术中平均出血量方面存在显著性差异(P<0.05),手助腹腔镜组平均手术切口显著小于开腹组、术中平均出血量显著少于开腹组。(2)对照组10例正常肝组织中ICAM-1无表达。手助腹腔镜组肝癌组织和癌旁组织中ICAM-1表达阳性率分别为75.00%(15/20)和40.00%(8/20),两者差异显著(P<0.05)。开腹组肝癌组织和癌旁组织中ICAM-1表达阳性率分别为70.00%(14/20)和35.00%(7/20),两者差异显著(P<0.05)。手助腹腔镜组和开腹组中肝癌组织ICAM-1阳性表达率与正常对照组相比,差异非常显著(P<0.01)。手助腹腔镜组和开腹组ICAM-1在同类组织中的阳性表达率相比较,无显著差异(P>0.05)。(3)手助腹腔镜组和开腹组中术前1d血清sICAM-1含量显著高于正常对照组(P<0.01)。手助腹腔镜组中手术后血清sICAM-1水平与术前1d相比,术后第1d显著升高(P<0.05),第4d无显著差异(P>0.05),第7d明显低于术前水平(P <0.05);开腹组术后第1d升高非常显著(P <0.01),第4d无显著差异(P>0.05),第7d明显低于术前水平(P<0.05)。手助腹腔镜组与开腹组相比,术前1d无显著差异(P>0.05),术后1d有显著差异(P<0.05),术后第4d和第7d无显著差异(P>0.05)。结论:(1)正常肝组织中ICAM-1均表达为阴性,在肝癌组织中ICAM-1高表达72.50% (29/40),表达阳性率肝癌组织>癌旁组织>正常组织;手助腹腔镜组与开腹组肝癌患者血清sICAM-1含量明显高于正常对照组。(2)与开腹肝癌切除术相比,手助腹腔镜肝癌切除术并不促进血清sICAM-1的表达,从这方面分析说明手助腹腔镜肝癌切除术并不促进病人术后恢复期肝癌转移的趋势。