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目的本临床研究调查高血压患者认知功能状况,分析高血压对各认知域的影响,高血压导致认知障碍的影响因素,以及中医证候学特征,进一步探讨高血压导致认知功能障碍的病理机制,以期对临床预防和治疗高血压合并轻度认知功能障碍(MCI)有一定指导意义。方法采用横断面调查的方法,共选取87例高血压患者,按Petersen MCI筛查标准,分为MCI组(n=20例),NC组(n=67例)。进行神经心理学测试,应用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MOCA)评估整体认知能力,并测试记忆力(N5、N1N5、复杂图形延迟)、语言能力(言语流畅性、波士顿命名)、空间力(画钟、复杂图形模仿)、注意力(数字符号、连线测试A)及执行力(颜色词测验C时间、连线测试B)等认知域。收集性别、年龄、教育程度、婚姻状况、职业(或退休前职业)、合并疾病、记忆下降时间、既往病史等一般状况和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(HCY)、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白等临床资料。行头颅功能核磁检查。应用中医四诊信息量表进行中医证候调查。结果1本研究中高血压MCI组年龄较对照组高(P<0.05),高血压MCI组受教育年限较对照组低(P<0.001),差异有统计学意义。MCI组收缩压、脉压较NC组高,差异有统计学意义(P<0.05);2本研究中高血压MCI组MMSE、复杂图形模仿分数较NC组低,连线测试A、连线测试B用时较NC组更长,差异有统计学意义(P<0.05),3本研究中高血压脑白质病变组年龄较无脑白质病变组高(P<0.05),脑白质病变组MCI发生率为43.9%,显著高于无脑白质病变组,差异有统计学意义(P<0.001);脑白质病变组N5、N1N5、言语流畅性、波士顿命名、数字符号分数较无脑白质病变组低,差异有统计学意义(P<0.05);4本研究显示高血压MCI患者肾精不足证最常见,占35%,其后依次是痰湿壅滞、气血两虚、肝火亢盛、瘀血阻窍;结论除年龄、受教育程度等人文因素,收缩压和脉压升高也与会导致认知功能下降,应该在维持脑血流量,保证充分脑灌注的情况下,个体化缓慢降压,且抗动脉硬化治疗也可能预防高血压患者认知功能下降。高血压患者的整体认知功能、空间力、注意力、执行力四个认知域显著下降,在记忆力方面,也有下降趋势。高血压伴脑白质病变患者延时记忆、言语记忆及注意力下降,认知功能障碍率明显升高,控制脑白质病变的危险因素可能能够预防高血压患者认知功能下降。高血压合并MCI的基本病机是肾精亏虚,基本病理因素是痰浊、肝火、瘀血。