构建潮汕地区眼外伤网络数据库的研究

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背景:  眼外伤已成为当今世界单眼盲和低视力的主要病因。眼外伤在国际眼科学术领域处于被边缘化的地位,在我国则是单眼盲的首位致盲原因。我国目前尚缺乏以人口基数为基础的眼外伤发病率及致盲情况的系统资料,多是以1个或多个医疗单位收治患者的比例数。开展区域性眼外伤患者的登记网络、建立眼外伤数据库和重视眼外伤优先预防政策的制定与实施是提高救治水平和有效预防眼外伤发生的重要步骤,同时也是眼外伤医学发展与进步的基础和必备条件。  目的:  1.建立潮汕地区以人口为基数的眼外伤数据库,分析人群总体的眼外伤流行病学特征和临床类型;  2.对主要的眼外伤高危人群深入分析致伤成因,建立影响眼外伤最终视力的Logistic多因素回归模型,动态评估和完善眼外伤门、急诊和住院登记系统,为建立区域性眼外伤网络数据库奠定基础;  3.在上述研究的基础上,提出适合潮汕地区乃至我国的眼外伤网络数据库模式。  方法:  1.建立10年内以区域人口为基数的眼外伤住院患者病例资料数据库,分析人群眼外伤流行病学特征。  1.1、设计眼外伤住院患者病历登记表格(包括伤害研究的最小核心数据库-人口学特征、致伤因素、致伤地点、时间、眼外伤类型、伤后就诊时间、首次就诊视力、临床诊断、OTS评分、手术方式、终视力、医疗花费)。  1.2、收集、抽样核实在汕头国际眼科中心、汕头大学医学院附属第一医院和汕头市中心医院于2001.1.1~2010.12.31期间住院的眼外伤患者病历,进行信息录入、眼外伤数据库的建立。  1.3、应用SPSS软件,分析潮汕地区眼外伤流行病学特征。  2.深入分析潮汕地区主要的眼外伤致伤原因和临床类型,为制定伤害预防优先决策提供参考。  3.利用Logistic单因素和多因素回归分析方法筛选影响眼外伤终视力的危险因素,针对主要的眼外伤临床类型进行危险因素(以伤眼首诊视力为例)对终视力的预测研究,为后期动态完善网络数据登记、发挥作用。  采用虚拟变量的模型如下:yi=β1xi+β2Di+β3(DiXi)+εi  其中,i为分类个数,ε为不同的截距参数。考虑对变量进行单因素分析后选择,允许有统计学意义的伤害和临床相关变量进入模型,应用Stata统计软件,获得相关结果。  4.根据终视力的相关危险因素完善眼外伤患者门、急诊和住院信息登记表,利用Access软件设计眼外伤患者登记软件,为区域网络数据库的建立作出尝试。  新选取三级市、县级医院眼外伤门、急诊和住院患者,检验信息登记表的实际应用价值,加入或删除影响因素变量,尝试建立本地区网络数据库。  结果:  1.2001.1.1~2010.12.31期间潮汕地区眼外伤住院患者共计3559人,3644例患眼,包括2008例开放性眼外伤,1580例闭合性眼外伤,41例化学伤,15例热烧伤和678例合并眼附属器伤。平均年龄为29.0±16.9年,男女比例为5.2:1(P=0.007)。眼外伤年平均住院率为27.710万。  2.儿童眼外伤患者1018人,占伤害总人数的28.6%,男女比例3.3:1(P=0.006);职业性眼外伤患者1656人,占伤害总人数的46.5%,男女比例56.3:1(P=0.001),为本地区眼外伤患者的主要高危人群。  3.年龄(<18岁)、伤后就诊时间(≥24小时)、首诊视力等级(<0.3)、RAPD、开放性眼外伤、开放性伤口分区(III区)、眼内炎、视网膜脱离和交感性眼炎是影响眼外伤终视力的危险因素,对评价伤眼的预后有参考价值。  4.建立市、县级医院适用的眼外伤门、急诊和住院患者数据库,需要针对主要眼外伤类型和成因设计,并且要结合临床实际可操作性,动态完善。  结论:  眼外伤是造成潮汕人群视力障碍的主要的眼部疾患,职业性眼外伤和儿童眼外伤该领域面临的主要公共卫生问题。眼外伤网络数据库的建立和发展,是提高临床诊治水平和制定伤害预防优先决策的基础和必备条件。
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