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目的探讨精神分裂症患者认知功能损害的特点并比较奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响的差异。方法60例精神分裂症患者(研究组)随机分为奥氮平组(30例)和阿立哌唑组(30例),予以分别口服奥氮平、阿立哌唑药物治疗6周;采用阳性和阴性症状量表(Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS),韦氏数字广度测验(Wechsler Digit Span,DS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、爱荷华赌博任务(Iowa Gambling Task,IGT)以及情感强度识别任务(Emotion Intensity Recognition Task,EIRT)分别于治疗前和治疗6周后对研究组受试者进行病情严重程度和认知功能的评定。同时于医院周边居民中招募30例健康受试者作为对照组并予以DS、WCST、IGT以及EIRT的评定。通过对研究组和对照组治疗前认知功能的比较探讨精神分裂症工作记忆、执行功能、决策与问题解决以及面孔情绪识别功能的特点;对研究组内奥氮平和阿立哌唑两组治疗6周前后的病情严重程度、认知功能进行比较,了解奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症认知功能影响的差异。结果1奥氮平组、阿立哌唑组治疗6周后PANSS量表的评分均较治疗前降低(P<0.05),但两组PANSS量表的减分值差异不明显(P>0.05)。2奥氮平组、阿立哌唑组治疗前DS量表分均低于对照组(p<0.05)。治疗6周后两组DS量表分均较治疗前降低(P<0.05),阿立哌唑组治疗6周后在DS量表分的改善值上高于奥氮平组(P<0.05)。3奥氮平组、阿立哌唑组治疗前WCST总应答数、错误应答数高于对照组(P<0.05),完成分类数低于对照组(P<0.05)。治疗6周后奥氮平组WCST总应答数、错误应答数低于治疗前(P<0.05),完成分类数高于治疗前(P<0.05);阿立哌唑组WCST完成分类数高于治疗前(P<0.05)。研究组内两组间治疗后WCST各统计指标的改善值差异不明显(P>0.05)。4奥氮平组、阿立哌唑组治疗前IGT总得分均低于对照组(P<0.05)。治疗6周后奥氮平组、阿立哌唑组IGT总得分及各模块净得分与治疗前相比差异不明显(P>0.05)。研究组内两组间治疗后IGT各统计指标的改善值差异不明显(P>0.05)。5奥氮平组治疗前各类型面孔情绪识别正确率均低于对照组(P<0.05),阿立唑组治疗前快乐、悲伤、愤怒、惊讶面孔情绪识别正确率低于对照组(P<0.05);面对非正性面孔情绪刺激时,研究组大部分非靶向量表的评分高于对照组(P<0.05)。治疗6周后奥氮平组在快乐、恐惧、愤怒、厌恶面孔情绪识别正确率上高于治疗前(P<0.05),阿立哌唑组在快乐、悲伤面孔情绪识别正确率上高于治疗前(P<0.05)。研究组内两组间治疗后各类型面孔情绪识别正确率的改善值差异不明显(P>0.05)。6研究组治疗前WCST正确应答数、错误应答数以及完成分类数与其PANSS阴性量表分存在一定的相关(P<0.05),IGT模块5的净得分与其PANSS阳性量表分存在负相关(P<0.05)。治疗后研究组WCST错误应答数、完成分类数以及IGT总得分、模块3净得分的改善值与PANSS阴性量表分的变化值存在一定的相关(P<0.05);而厌恶面孔情绪识别正确率的改善值与PANSS阳性量表分的变化值存在一定的负相关(P<0.05)。结论1精神分裂症患者的工作记忆、执行功能、决策能力以及面孔情绪识别功能均较正常人低,当面对非正性面孔情绪刺激时精神分裂症患者存在一定的情绪识别偏差。2奥氮平和阿立哌唑都能有效改善精神分裂症患者的精神症状和部分认知功能如工作记忆、执行功能和面孔情绪识别功能,二者在改善患者精神症状方面疗效无差别,阿立哌唑在改善患者的工作记忆方面要优于奥氮平。3精神分裂症患者的执行功能、决策能力、面孔情绪识别功能与其阳性、阴性精神症状存在一定的相关。