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目的:了解重庆地区人群中乙肝病毒血清学标志物为特殊模式(HBsAg与抗-HBs同时阳性,HBeAg与抗-HBe同时阳性)的慢性HBV感染患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)的基因型分布情况,同时对其临床资料及自然病程进行初步分析。方法:收集48例乙肝病毒血清学标志物为特殊模式(HBsAg与抗-HBs同时阳性,HBeAg与抗-HBe同时阳性)的慢性HBV感染者的一般临床资料、乙肝两对半定量(HBsAg,抗-HBs , HBeAg,抗-HBe,抗-HBc)、肝功能指标(ALT、AST)、HBV-DNA定量结果及血清。采用巢式聚合酶链式反应(nPCR)对血清中的HBV进行基因分型,了解乙肝病毒血清学标志物为特殊模式的慢性HBV感染者的HBV基因型分布情况,同时对两种乙肝病毒血清学特殊模式(HBsAg与抗-HBs同时阳性,HBeAg与抗-HBe同时阳性)的患者的临床资料进行统计学分析比较。并按照HBV感染的自然史4个分期(即免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期)的特点,对两种乙肝病毒血清学特殊模式的患者的自然病程进行初步分析。结果:48例乙肝病毒血清学标志物为特殊模式的慢性HBV感染者中,36例患者HBsAg与抗-HBs同时阳性,12例患者HBeAg与抗-HBe同时阳性。HBeAg与抗-HBe同时阳性患者组的平均年龄(34.0±9.7岁)较HBsAg与抗-HBs同时阳性患者组的平均年龄(55.0±18.0岁)小(P<0.05),两组患者在性别构成、ALT水平、AST水平、HBV-DNA定量水平上差异无统计学意义(P>0.05)。采用巢式PCR法对两组患者血清中的HBV进行基因分型,HBsAg与抗-HBs同时阳性的36例患者中, 3例(8.3%)为B2基因亚型,12例(33.3%)为C2基因亚型,21例(58.4%)未分型;HBeAg与抗-HBe同时阳性的12例患者中,8例(66.7%)为B2基因亚型,1例(8.3%)为C2基因亚型,3例(25.0%)未分型。48例患者中,5例(10.4%)HBeAg与抗-HBe同时阳性患者及2例(4.2%)HBsAg与抗-HBs同时阳性患者处于免疫清除期,14例(29.2%)、7例(14.6%)HBsAg与抗-HBs同时阳性患者分别处于低复制期、再活动期。结论:重庆地区乙肝病毒血清学标志物为特殊模式的慢性HBV感染者中,HBV基因型以B、C两型为主,B基因型为B2亚型,C基因型为C2亚型。HBeAg与抗-HBe同时阳性的慢性HBV感染者中,B2亚型为优势基因型;HBsAg与抗-HBs同时阳性的慢性HBV感染者中,HBV基因型以C2亚型为主,B2亚型也占相当比例。