多元主体视角下分级诊疗制度的实施现状、问题与对策研究——以西安市为例

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近年来,随着居民对健康的要求逐渐提高,越来越多的人希望通过优质的医疗卫生服务获得健康保障。作为优质医疗技术与精准设备聚集地的三级医院,由于其吸引了众多患者而造成“看病难、看病贵”的现象,这与众多地区基层医疗卫生机构资源利用不足的现象形成鲜明对比。因此,我国在全国范围内积极展开“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,希望通过分级诊疗制度的实施,将常见病、多发病及慢性病的治疗逐渐引导至基层医疗卫生机构。虽然分级诊疗制度在有些地区取得了很好的成效,但是对于大多数地区而言,其实施分级诊疗制度的过程并不能一蹴而就。  本论文主要运用了文献研究、比较研究、问卷调查以及质性访谈法等研究方法,以西安市为例,分析分级诊疗制度的实施现状。对政府网站政策文件和卫生资源统计资料进行整理分析,并基于医疗卫生服务供给者、需求者、监管者的角度进行了调查问卷与质性访谈,分析了西安市在分级诊疗制度实施的政策、资源、需求者满意情况、供给者评价等方面存在如下问题:分级诊疗政策响应不平衡,卫生资源丰富但分级诊疗效果不明显,分级诊疗认知度低,基层医疗机构资源不足、利用率不高、达不到转诊要求,双向转诊下转难等,借鉴国际上和国内一些实施分级诊疗制度较好地区的经验,最终在政府、医疗机构、医务人员以及信息平台建设四个方面提出对策建议。
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