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白内障是全球和我国的最主要致盲眼病,手术治疗是他们重见光明的唯一有效方法,随着人口的增加和老龄化,越来越多的白内障致盲患者亟需手术治疗,眼科医生要负担繁重的工作任务,要求手术向规模化发展,传统的白内障囊外摘除术因其手术切口大、伤口需要缝线、手术性散光大、术后视力恢复慢以及手术时间相对较长等特点,已不能适应发展的要求,实现规模化手术要求切口小、不需缝线、手术性散光小、术后视力恢复快和手术时间短,而现代先进的小切口白内障超声乳化吸除术联合折叠式人工晶状体植入术具有以上的优点,已成为当今白内障摘除术的金标准。在白内障超声乳化吸除术发明至今的40多年里,随着现代科技的发展,白内障超声乳化仪器设备的不断改良、手术技巧的不断完善、人工晶状体材料和设计的不断创新,使得这种手术更完美,并向着使手术切口和术后散光更小,术后后囊混浊发生率更低,术后视觉质量更好的方向发展。丙烯酸酯具有良好的理化特性和生物相容性,被认为是目前最优良的制作软性人工晶状体材料,而不同设计的人工晶状体使用不同的植入方式会影响到切口的大小,从而影响术后散光的变化,人工晶状体光学部不同的设计会影响术后后囊混浊的发生率以及术后眩光的产生,而直接影响术后的视觉质量。随着现代社会生活水平的不断提高,人们对生活质量有了更高的要求,白内障摘除术从以前的脱盲手术渐过渡到成为一种屈光性手术。根据报导,白内障患者术前后生存质量得分差异有显著性,影响白内障患者生存质量的主要因素为视力损害、年龄和职业,白内障的视力损害将降低患者的生存质量,适当时机进行白内障手术将有助于患者生存质量的提高,生存质量的测量为我们对白内障术后效果的评价提供了新的指标。
在本研究中:目的应用临床客观指标和视功能生存质量指标评价白内障超声乳化联合AcrySof IQ人工晶状体植入术的临床效果。方法选择老年性白内障患者86例(89只眼),其中男38例39只眼,女48例50只眼,平均年龄为69.32±5.03岁。按随机数字表进行随机分为A(AcrySof IQ)组,45例47只眼,平均年龄68.89±5.08岁;B(KS-1)人工晶状体组,41例42只眼,平均年龄69.12±4.93岁。两组之间无重复病例,均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察患者术前、术后1天、1周、1月裸眼远视力和最佳矫正远视力,计算安全指数和有效指数。术后1月进行视功能和生存质量调查问卷。结果 A、B两组的手术安全指数、有效指数、术中和术后并发症、术前、术后裸眼视力和最佳矫正远视力均无显著性差异(P>0.05)。A组患者在术后视功能调查问卷中的感觉适应(P<0.001)和立体觉(P<0.01)上明显优于B组,具有显著性差异。结论白内障超声乳化联合AcrySofIQ人工晶状体植入术的临床效果良好,具有手术安全指数和有效指数高、术中和术后并发症少等优点;AcrySof IQ非球面人工晶状体能提高患者术后感觉适应和立体觉,改善患者术后视觉质量,值得在临床推广;视功能和生存质量指标是评价白内障手术效果的有力工具,可以提供临床客观指标所不能反映的信息。