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第一部分 肝细胞癌DWI、IVIM-DWI成像及其与组织学分化相关性研究目的:探讨体素内不相干运动（IVIM-DWI）与磁共振扩散加权成像（DWI）在鉴别肝细胞癌（HCC）与正常肝组织中的价值及其与HCC病理分化程度的相关性。材料与方法:收集2017.08～2018.12期间在我院诊治并经手术病理证实的35例肝细胞癌患者,所有患者均行肝脏常规MRI及DWI、IVIM-DWI扫描。在MRI同层面图像上的肿瘤内及正常肝组织内勾画出感兴趣区,经Siemens Workstation及MITK后处理软件获得真性扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）、灌注系数（f）及表观扩散系数（ADC）。患者手术切除标本通过HE染色并根据Edmondson-Steiner系统进行组织学分级,其中低分化组5例、中分化组21例、高分化组9例。应用统计学分析软件SPSS19.0对所得数据进行分析,同层面HCC组织与正常肝组织的D值及f值比较采用两独立样本g检验,D*、ADC值及高-中-低分化组间各参数值比较均采用Kruskal-Wallis秩和检验;组间相关性分析采用Spearman秩相关;并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示各参数的诊断效能,结果以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.与正常肝组织比较,HCC组织的ADC值、D值降低而f值、D*值升高,且各参数的变化差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.D值在高、中、低分化组中两两对比差异有统计学意义（P<0.05）,与HCC分化程度呈明显正相关（r=0.659,P<0.001）;ADC值在高-中分化与高-低分化的鉴别中差异有统计学意义,与HCC分化程度呈轻度正相关（r=0.326,P<0.001）;f值、D*值组间差异无统计学意义（P>0.05）。ADC值、D值在鉴别高、中分化组HCC患者差异不大,具有相近的诊断效能,将ADC=1.002× 10-3mm2/s、D=0.979×10-3mm2/s作为阈值具有最佳诊断效能,曲线下面积分别为0.764、0.765。D=0.739×10-3mm2/s在鉴别中、低分化HCC中具有最佳诊断效能。结论:1.DWI、IVIM-DWI对鉴别肝细胞癌与正常肝组织均有重要意义,IVIM-DWI准确度更高。2.IVIM-DWI能够更真实的反映癌细胞密实度,在鉴别HCC分化程度上更有优势,可作为临床活体评价HCC病理分化程度的检查手段。第二部分 肝细胞癌IVIM-DWI成像与肿瘤微循环状态的相关性研究目的:探讨不同病理分化程度的肝细胞癌IVIM-DWI参数与MVD、Ki-67相关性。材料与方法:患者收集、MRI检查及HE染色同第一部分。并对所有患者手术切除的标本进行免疫组织化学染色,获得MVD值及Ki-67指数。应用统计学分析软件SPSS19.0对所得数据进行分析,通过Kruskal-Wallis秩和检验计算不同组间MVD、Ki67指数的关系;Spearman秩相关检验MVD、Ki-67指数与IVIM-DWI各参数的相关性;结果以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.Ki-67指数、MVD值与HCC分化程度均呈负相关（r=-0.803,r=-0.729）。2.ADC值与MVD、Ki-67指数无相关（P>0.05）;D值与MVD及Ki-67指数均呈轻度负相关（r=-0.216,P=0.027;r=-0.378,P<0.001）;D*值与 MVD、Ki-67 指数均呈明显正相关（r=0.642,r=0.653,P均<0.001）;f 值与 MVD、Ki-67 指数均呈中等正相关（r=0.522,r=0.536,P均<0.001）。结论:IVIM-DWI检查在一定程度上可代替组织学检查,成为评价HCC功能状态检查的一种新模式。