目的本研究旨在分析咽峡炎链球菌群的临床感染特点及耐药性,并初步研究大环内酯类药物及林可酰胺类药物可能存在的耐药机制,了解宁夏地区咽峡炎链球菌群分子流行病学机制,为临床诊断提供理论依据,指导临床合理应用抗生素。方法收集宁夏地区三甲医院2017年1月-2018年9月住院患者咽峡炎链球菌群菌株,使用WHONET2018软件对其菌株类型、标本来源、感染特点及药敏结果进行分析。使用MALDI-TOF MS技术将咽峡炎链球菌群鉴定到种,16S r RNA及sod A基因测序进行结果确认,对其检测方法特异性进行比对。使用纸片扩散法(K-B法)及E-test法对其药物敏感性进行检测,并检测大环内酯类药物耐药基因erm A、erm B、mef A,林可酰胺类药物耐药基因lnu A、lnu B、lnu C、lnu E检测,初步了解其可能存在的耐药机制。结果临床标本中共分离咽峡炎链球菌群菌株224株,包括138株星座链球菌,76株咽峡炎链球菌,10株中间链球菌,分别占比61.8%、33.8%、4.4%;标本来源主要为呼吸道标本、脓性分泌物及引流液,分别占比34.8%、33.5%、11.2%。咽峡炎链球菌群所致疾病最常见为主要为呼吸道感染、化脓性感染及血流感染,分别占比34.8%、33.5%、8.5%;咽峡炎链球菌群菌株合并其他菌株感染占比39.1%,肠杆菌科细菌常见。三种菌株临床感染疾病中,均以男性患者为主,多见于中老年患者,其中咽峡炎链球菌群标本类型以呼吸道标本为主,星座链球菌多来源于呼吸道标本及脓性分泌物标本,中间链球菌以脓性分泌物标本为主,均常见于急诊科,星座链球菌与咽峡炎链球菌在化脓性感染中及其他感染疾病中存在明显差异(P<0.05)。咽峡炎链球菌群对大环内酯类药物(红霉素)及林可酰胺类药物(克林霉素)耐药率较高,均大于50%,对头孢类药物及青霉素类药物普遍敏感,敏感率均大于80%。以sod A鉴定结果为金标准,16S r RNA可将咽峡炎链球菌群菌株鉴定到属水平,MALDI-TOF MS方法对星座链球菌鉴定特异性较高。224株例细菌经筛选后对180株细菌进行D-环试验及耐药基因扩增,未发现D-环试验阳性结果。发现104株erm B(+),其中有三株同时存在erm A(+),均表现为红霉素耐药,红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中2株同时存在mef A、erm B基因,1株仅存在mef A基因;48例红霉素敏感菌株中,检测到13例erm B(+)菌株,与药敏表型不符。对145株克林霉素耐药菌株分别进行lnu A、lnu B、lnu C、lnu E耐药基因扩增,发现1例lnu B阳性菌株。结论1、本研究中,咽峡炎链球菌群多引起呼吸道感染与化脓性感染,临床表现无特异性。2、咽峡炎链球菌群菌株对大环内酯类药物及林可酰胺类药物耐药率较高,其中对红霉素耐药可能与erm B基因有关,还存在少量erm A与mef A,耐林可酰胺类药物菌株中仅检出1例lnu B基因,其余未检出,可能存在其他耐药机制。3、咽峡炎链球菌群菌株鉴定方法中,MALDI-TOF MS技术可将咽峡炎链球菌群菌株快速鉴定到种。