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背景:退变性颈椎后凸畸形在临床上比较普遍。其发病原因现已证实为前柱缩短并伴随有后方张力带作用的缺失,随年龄增长,椎间盘的退变会导致椎间盘高度丢失从而发生前柱缩短,继发生理曲度变直甚至后凸,往往合并神经功能障碍。颈椎退变性局部后凸是颈椎后凸的一种亚型,依据形态的不同可以分为“R”型和“S”型,但由于其颈椎整体平衡而仅局部节段矢状位失平衡,多被临床医生忽视其局部后凸,并将其与整体曲度前凸或变直相混淆,尤其是仅一个节段出现后凸的退变性颈椎局部后凸常合并有颈椎退变性疾病,临床现缺乏针对该类患者的围手术期评估。且在如何预防退变性颈椎局部后凸的发生发展上,没有明确的临床证据。本文就伴有局部后凸的单节段颈椎退变性疾病患者进行资料收集,总结评估其围手术期特点,并进一步分析颈椎退变性局部后凸的危险因素,达到于临床特征及影像学上预防颈椎退变性局部后凸的目的。目的:总结伴有局部后凸的单节段颈椎退变性疾病患者的流行病学和临床特征,探究形成退变性局部后凸的危险因素。方法:回顾性分析2019年10月至2021年4月于吉林大学中日联谊医院接受颈椎退变性疾病手术治疗的患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、身高、体重、疾病持续时间、术前/后VAS评分、术前/后JOA评分、有无合并脊髓型颈椎病、术前颈部脊髓压迫分级、术前颈椎MRI内有无高信号及其程度、术前C2-C7Cobb角、术前颈椎局部后凸角（Regional kyphosis angle,RKA）、术前T1倾斜角（T1-slope）、术前C2-C7矢状垂直轴距（C2-C7Sagittal vertical axis,C2-C7SVA）,术前颈椎间盘退变分级、术前有无颈椎不稳,有无项韧带骨化等资料。局部后凸定义为:颈椎后凸角度为正值,颈椎前凸角度为负值。依据颈椎标准侧位X线片,测量构成颈椎局部后凸的最上及最下端椎的椎体后缘后切线角为局部后凸角（regional kyphosis angle,RKA）,将RKA＞4°者纳入局部后凸组,包含S型及R型局部后凸,其中S型为头端前凸尾端后凸的局部后凸,R型为头端后凸尾端前凸的局部后凸;符合上述定义为“局部后凸”。不符合上述标准定义为“无局部后凸组”。为了减小偏倚,本研究仅选择纳入颈椎C2-C7Cobb＜0°且颈椎病责任节段为单节段的患者,并排除颈椎后纵韧带骨化患者,颈椎局部后凸患者也仅选择纳入单节段后凸患者。以有无局部后凸为标准分组比较单节段颈椎退变性疾病患者的临床及影像学表现,行相关分析明确颈椎局部后凸的临床危险因素。结果:符合纳入标准患者共84例。局部后凸患者42例,其中男30例,女12例,平均年龄为56.39±6.87岁;无局部后凸组患者42例,其中男24例,女18例,平均年龄为53.53±9.16岁;合并颈椎局部后凸组的起病时间（P=0.021）、合并脊髓型颈椎病的出现比例（P＜0.01）、术前颈部疼痛VAS评分（P=0.01）明显高于无局部后凸组,术前JOA（P＜0.01）明显低于无颈椎节段后凸组。责任节段颈椎间盘退变程度（X~2=24.19,P＜0.01）、项韧带骨化出现比例（X~2=16.80,P＜0.01）、髓内高信号程度（X~2=20.50,P＜0.01）、颈部脊髓压迫分级（X~2=6.831,P=0.033）均明显高于无局部后凸组。颈椎局部后凸组末次随访JOA评分为（11.42±1.84）,术前与末次随访JOA相比较,差异具有统计学意义（P=0.01）,提示前路手术对治疗伴有局部后凸的单节段颈椎退变性疾病患者有显著疗效。局部后凸组末次VAS评分为（1.42±0.52）,术前与末次随访VAS评分对比（P＜0.01）,提示颈椎局部后凸患者术后颈部疼痛症状有显著改善。末次随访时复查颈椎侧位X线片,40名颈椎局部后凸患者后凸节段均获得良好矫正（95%）。将所有患者作为一个整体,合并颈椎局部后凸被视为回归分析中的因变量,纳入上述单因素分析中具有统计学意义的量,通过二元logistic分析,得出颈椎局部后凸的危险因素,其中有无项韧带骨化和颈椎间盘退变程度是重要的危险因素,其他因素在其中无统计学意义。结论:1.合并局部后凸的单节段颈椎退变性疾病患者术前神经症状及颈部疼痛均显著重于无局部后凸组,影像学上多见髓内高信号及项韧带骨化,且大部分患者责任节段即为局部后凸节段。多数患者术后神经功能均能获得良好改善,且术后患者颈部疼痛会得到明显缓解。2.项韧带骨化、颈椎间盘退变程度是出现颈椎局部后凸的独立危险因素。且随着颈椎间盘退变程度的加重,出现颈椎局部后凸的机率越高。