【摘 要】
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目的:目前手术切除是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的一线治疗方式,手术切除包括解剖性肝切除(anatomic resection,AR)与非解剖性肝切除(nonanatomic re
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目的:目前手术切除是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的一线治疗方式,手术切除包括解剖性肝切除(anatomic resection,AR)与非解剖性肝切除(nonanatomic resection,NAR),虽然手术切除的技术较过去有了很大的提高,但是对于两组的近期与长期临床疗效仍存在争议,特别对于小肝癌的治疗,因此,对小肝癌的治疗作出一个统一的结论是十分必要的。故本文用系统评价的方法评价解剖性肝切除术治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法:计算机检索多个国内外文献数据库,检索所有关于解剖性肝切除治疗原发性小肝癌疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)与非随机对照试验(nonrandomized controlled trial,NRCT),检索时间为2000.01~2015.10,筛选符合入组标准的文献、提取相关数据,并使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇非随机对照研究,共2284例患者,其中解剖性肝切除组1196例,传统组1088例。Meta分析结果显示:与对照组相比,AR组提高了3年总存活率[OR=1.63,95%CI(1.28,2.07),P<0.0001]及5年总存活率[OR=1.48,95%CI(1.23,1.79),P<0.0001],1年无病存活率[OR=1.47,95%CI(1.14,1.89),P=0.003],3年无病存活率[OR=1.60,95%CI(1.31,1.96),P<0.00001]及5年无病存活率[OR=1.88,95%CI(1.55,2.28),P<0.00001],也降低了术后早期复发率[OR=0.56,95%CI(0.37,0.83),P=0.004],但术后死亡率(P=0.30)及总并发症发生率(P=0.54)差异无统计学意义。结论:AR可以使直径小于5cm肝功能A级HCC病人获得比NAR更好的复发率、生存率和无瘤生存率,但是这种优势并未体现在肝功能较差的HCC病人。
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