【摘 要】
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研究目的:本文通过检测心力衰竭患者组和正常对照组人血浆中环状RNA—cGmcl1的表达水平,以及cGmc11在不同中医证型、不同心功能分级的心力衰竭患者血浆中的变化,确定cGmcl1在心力衰竭的诊断、预后及中医辨证中的价值,希望为心力衰竭提供微观领域指标,增加临床新的生物标志物。研究方法:选取35例急性心力衰竭患者及25例正常对照组体检者。纳入病例均来源于2015年7月至2016年3月北京市海淀医
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研究目的:本文通过检测心力衰竭患者组和正常对照组人血浆中环状RNA—cGmcl1的表达水平,以及cGmc11在不同中医证型、不同心功能分级的心力衰竭患者血浆中的变化,确定cGmcl1在心力衰竭的诊断、预后及中医辨证中的价值,希望为心力衰竭提供微观领域指标,增加临床新的生物标志物。研究方法:选取35例急性心力衰竭患者及25例正常对照组体检者。纳入病例均来源于2015年7月至2016年3月北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）急诊科就诊患者。对所有入选患者采集基本信息、症状、体征、舌象、脉象及实验室检查、超声心动图等资料,并留取入选病例全血标本,应用荧光定量PCR方法测定心力衰竭患者血浆中cGmcl1的表达水平。根据入选病例症状、体征、舌苔和脉象进行中医证候分型,对整理的资料和得到的数据结果进行统计学分析。研究结果:本研究共纳入的35例心力衰竭患者,按NYHA心功能分级（NYHA Ⅱ级8例,NYHA Ⅲ级12例,NYHA Ⅳ级15例）,并按中医辨证分型,从中选取阳虚水泛证（10例）和痰饮阻肺证（21例）进行比较。数据经统计学分析得:心力衰竭组与对照组相比,心力衰竭组不同心功能分级相比及不同中医证型组间相比在性别构成比、身高、体重、BMI等方面均无统计学差异。在此基础上,比较发现心力衰竭组血浆cGmcl1表达水平（0.722±0.743）明显高于正常对照组（0.354±0.213）,差异有统计学意义（p=0.019＜0.05）。随着心功能级别的增加,血浆cGmcl1表达水平也随之升高,二者呈正相关性,有显著性统计学意义（p＜0.01）。心力衰竭阳虚水泛证和痰饮阻肺证相比较,可见阳虚水泛证（1.218±1.236）较痰饮阻肺证（0.523±0.262）的血浆cGmcl1表达水平有升高的趋势,但是差异无统计学意义（p=0.217＞0.05）。血浆cGmcl1表达水平与LVEF呈负相关（r=-0.138,p=0.430）,血浆cGmcl1表达水平与NT-proBNP呈正相关（r=0.149,p=0.393）。ROC曲线检验分析表明,曲线下面积为0.703,说明cGmcl1诊断或评估心力衰竭病情严重程度具有显著的意义,认为cGmcl1能够同时与NT-proBNP和LVEF作为心力衰竭的诊断或评估病情的指标。研究结论:1.血浆中环状RNA—cGmcl1可能作为心力衰竭新的生物标志物;2.血浆cGmcl1的表达水平与LVEF负相关,与NT-proBNP正相关,且随着心力衰竭严重程度增加而增加,提示血浆cGmcl1可以作为评估心力衰竭病情的重要指标之一;3.中医辨证分型显示心力衰竭阳虚水泛证较痰饮阻肺证的血浆cGmcl1表达水平有升高的趋势。
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