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目的：在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）（ARR=血浆醛固酮（plasma aldosterone concentration,PAC）/血浆肾素（plasmarennin activity,PRA）在原发性醛固酮增多症(原醛症,primary aldosteronism, PA)中的临床应用价值,并应用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估ARR值在原醛症筛查诊断中的最佳标准。在本研究中血浆醛固酮以pg/ml为单位,血浆肾素活性以ng·ml-1·h-1为单位）。方法：收集在2012年3月至2013年9月间大连医科大学附属第一医院高血压与结构性心脏病病房就诊的301例怀疑PA的患者,这些患者都进行了卧位/立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例,原发性高血压（essential hypertension,EH）的196例,并分别对两组间患者的性别、年龄、高血压病史、BMI、收缩压、舒张压、血钠、血钾、尿钠、尿钾、卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等临床资料进行统计分析,了解其是否有显著统计学差异,利用接受者工作特征（ROC）曲线下面积探讨筛选原发性醛固酮增多症的ARR值。结果：在PA组及EH组的临床资料分析中,PA组结果示男性52例,女性53例,平均高血压病程(10.62±8.85)年,平均年龄(45.39±9.29)岁。EH组结果显示男性108例,女性88例,平均高血压病程(8.14±7.58)年,平均年龄(50.97±10.35)岁。可见PA组与EH组性别之间比例均较相当, PA组平均高血压病程较EH组平均病程长, PA组平均年龄较EH组平均年龄轻,显示其平均高血压病程与平均年龄差异均有统计学意义（P＜0.05）；PA组的收缩压与舒张压水平都高于EH组,差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。PA组的尿钾高于EH组、血钾低于EH组,显示两组间的尿钾、血钾差异均有显著统计学意义(P＜0.01)；两组间血钠水平、尿钠水平、BMI无统计学差异（P>0.05）；两组间卧位/立位PAC、PRA、ARR水平相比,EH组卧位/立位PAC、ARR水平均较PA组低,差异均有统计学意义(P<O.05)；EH组卧位/立位血浆PRA较PA组高,差异有统计学意义（P<O.05）；应用ROC曲线分别得出卧位ARR、立位ARR ROC曲线下面积,前者面积为0.763(0.717-0.813),后者的面积是0.909（0.868-0.941）,两条曲线下面积与基准线下面积0.5相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01),认为立位ARR较卧位ARR对原醛的筛查诊断准确性更高。并将卧位ARR与立位ARR两条ROC曲线进行统计学比较,发现两者之间有显著差异(Z值=4.893,P<0.01),更加说明立位ARR较卧位ARR筛查原醛的准确性高；应用ROC曲线得出立位PRA、立位PAC ROC曲线下面积,前者为0.814(0.762-0.859),后者为0.684(0.625-0.074),两者ROC曲线均具有统计学差异（P＜0.05）,说明立位PRA、立位PAC均可作为原醛症的筛查指标,但漏诊率较高。将两者的ROC曲线及两者分别与立位ARR ROC曲线进行比较,得出立位PRA与立位PAC两条ROC曲线之间有统计学差异(Z值=2.412,P＜0.05)；立位PAC与立位ARR ROC曲线之间有显著差异(Z值=5.869,P<0.01)；立位PRA与立位ARR ROC曲线之间有显著差异(Z值=4.663,P<0.01)。可见立位PRA作为原醛筛查指标优于立位PAC,而立位ARR作为原醛症的筛查指标优于立位PRA和立位PAC。比较ARR切点为100、200、240、250、260、270、280、290、300、400时对于原醛症筛查诊断的敏感性和特异性,得出立位ARR切点为240时对原醛症患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论：ARR测定被认为是PA筛查诊断中的有效的筛查方法,但其检测时需控制体位,药物,标本采集、测定的影响因素。立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为原醛症患者的筛查方法。本研究在严格控制上述影响因素的条件下,并将不同切点立位ARR进行比较,认为立位ARR切点为240（pg/ml/ng·ml-1·h-1）时对于原发性醛固酮增多症筛查诊断价值更高。