目的 结合SOFA评分探讨病原学分析阳性脓毒症患者各脏器功能障碍特点，比较革兰氏阳性致病菌与革兰氏阴性致病菌致脓毒症特点。方法 纳入本课题组2016年10月～2017年7月收治的脓毒症患者,于入院时即刻留取血培养、痰培养等病原学证据，分离致病菌，将培养结果阳性患者分为革兰氏阳性和革兰氏阴性致病菌两组，依据现有脓毒症诊疗标准进行规范化治疗。收集两组患者年龄、性别、基础疾病情况；在入院时、24h、48h、72h、4d、5d……出院/死亡时间点，采集患者呼吸系统（Oxigenation Index ,OI）、肝脏–总胆红素（Total Bilirubin，T-BIL）、肾脏–血肌酐（Creatunine， CR）、心血管系统–平均动脉压(mean arterial pressure,MAP）、血凝–血小板计数（Platelet，PLT）、神经系统–格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS）指标，行SOFA评分。结果 共纳入62例病原学阳性脓毒症患者，G+菌组28例，占45.2%，其中金黄色葡萄球菌39.3%、MRSA 28.6%、肺炎链球菌21.4%、表皮葡萄球菌10.7%。G-菌组34例，占54.8%，其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占35.3%、23.5、14.7%。肺脏通常是脓毒症所致首个衰竭脏器。心血管系统功能衰竭通常发生在4d以后。在G+组中心血管系统功能衰竭与肝脏功能衰竭有相关性（P<0.05），G-组中呼吸系统功能衰竭与脑功能（意识）衰竭有相关性（P<0.05）。脓毒症患者病死率与器官衰竭数目、平均SOFA评分及最高SOFA评分相关，其中最高SOFA评分具有更明确的预测价值，最高SOFA评分 ROC 曲线下面积为 0.83±0.06 ，高于平均 SOFA评分值(0.79±0.06)及器官衰竭数目(0.72±0.07)。革兰氏阳性致病菌脓毒症患者比革兰氏阴性致病菌脓毒症患者表现出更高的病死率(P<0.05) ,革兰氏阳性致病菌脓毒症更易出现心血管系统功能障碍与衰竭（P<0.05），其余脏器及系统障功能碍或衰竭未见明显菌种差异。结论 呼吸系统通常是脓毒症患者首个发生衰竭的器官，心血管系功能衰竭往往较晚出现，最高SOFA评分对于脓毒症具有较高的预测价值。相比革兰氏阴性致病菌脓毒症，革兰阳性菌致脓毒症存在导致严重病情甚至死亡致病机制，可行进一步研究。