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目的:探究盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定与舒芬太尼注射液及舒芬太尼注射液复合右美托咪定用于腹腔镜下结肠癌根治术对术后静脉自控镇痛效果的比较。方法:选择择期全身麻醉下行腹腔镜下结肠根治术的年龄55-75岁,ASA分级I-II级的患者60例,男女不限。术毕采用病人静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)方式进行术后镇痛。采用随机数字表法,将60例患者等分为3组(S组、SD组、OD组,n=20),S组:舒芬太尼2.0 ug/kg;SD组:舒芬太尼2.0 ug/kg+右美托咪定0.05 ug/kg·h;OD组:羟考酮0.8 mg/kg+右美托咪定0.05ug/kg·h,并以0.9%的生理盐水配伍至100 ml,背景输注2 ml/h,每15min给药1次,剂量为0.5 ml。术毕拔管后,待患者NRS评分4时,开启镇痛泵,并记录患者术后开启镇痛泵后T1(1h)、T2(6h)、T3(12h)、T4(24h)及T5(48h)静息及运动(如咳嗽)的NRS、Ramsay评分情况;自控镇痛泵使用期间(术后48h内)按压镇痛的次数及补救镇痛例数;恶心、呕吐、头痛、头晕、寒战、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况;术后3天内谵妄发生率(CAM-ICU;患者满意度。结果:3组患者年龄、身高、体重、体重指数(BMI)无明显差异;在静息时NRS评分方面,与S组相比,SD组在T2和T4时段评分有统计学意义(P<0.05),OD组T1-T5各时段均有统计学意义,而SD与OD相比,OD组T2、T3、T5时段NRS评分均小于SD组(P<0.05),T4时段SD与OD组存在差异,但无统计学意义。在活动时NRS评分统计方面,与S组相比,SD组在T2-T5时段的NRS评分低于S组(P<0.05),OD组在各时段的评分均具有统计学意义,而SD与OD组之间无统计学意义;3组的Ramsay评分,与S组相比,在T1-T3时段其他两组评分具有统计学意义(P<0.05),SD与OD组T4和T5时段评分均较S组高,但不具备统计学差异。SD与OD组相比,各时段均无统计学意义(P>0.05);与S组相比,SD与OD组按压镇痛次数减少(P<0.05),而SD与OD组相比,OD的按压次数少于SD组,差异有统计学意义(P<0.05);补救镇痛方面,各组差异无统计学意义;对于不良反应发生率方面,3组的头痛、头晕及皮肤瘙痒发生率无统计学意义,而在恶心发生率方面,S组发生例数均多于其他两组,S组与OD组存在统计学意义(P<0.05)。寒战发生率方面,S组发生率均高于其他两组,具备统计学意义,而SD与OD组相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);患者术后3天内谵妄发生率方面,S组发生率高于SD、OD组,具有统计学意义(P<0.05);OD组满意度均高于S及SD组。结论:羟考酮复合右美托咪定应用于腹腔镜下结肠癌根治术术后静脉自控镇痛可以提供良好的镇静及镇痛作用,同时减少了阿片类药物用量,减低恶心、寒战,尤其是谵妄发生的概率,获得良好的满意度。