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目的:探索小脑蚓部的θ短阵快速脉冲模式(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者阴性症状、抑郁症状和认知功能辅助治疗的临床疗效,并在治疗完成后对患者进行为期24周的随访,以关注疗效的维持时间。方法:本研究采用多中心、随机双盲对照设计,以上海市精神卫生中心和6所区级精神卫生中心(长宁区、杨浦区、闵行区、松江区、浦东新区北片、浦东新区南汇)的64例精神分裂症患者为研究对象,根据研究对象入组的奇偶顺序进行随机分组,奇数者为研究组(32例),偶数者为对照组(32例)。干预期间在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上,选用间歇性TBS模式分别给予研究组与对照组患者小脑蚓部每周5次,持续2周的100%MT的rTMS真刺激或伪刺激治疗。在基线、治疗结束时以及治疗结束后2周、6周、12周和24周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者的精神症状和抑郁症状,使用Matrics公认认知成套测试(MCCB)于基线、治疗结束时、治疗结束后12周和24周评定认知功能。结果:共有64例精神分裂症患者成功入组,完成基线评估和rTMS治疗。治疗结束时,对照组中1例病人由于不配合MCCB测试而脱落;随访期间,1例患者(对照组)因得肺结核转院治疗脱落,6例患者(研究组4例,对照组2例)因出院拒绝回访脱落。两组患者在人口统计学特征、疾病特征变量以及基线期的PANSS总分、阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理症状分量表评分、HAMD-24量表总分和MCCB各分测验得分上差异均无统计学意义(P≥0.05)。采用混合线性模型对两组不同时点的各量表评分进行比较发现:1、在PANSS阴性症状量表评分上,治疗结束后4次随访时,组别与时间的交互效应具有统计学意义(P<0.05),研究组在此项上的评分明显低于对照组,且两组分数的差值于治疗结束后24周随访时达到最大,为5.03分;治疗结束后2周随访时,时间主效应存在统计学意义(P<0.05),与基线相比患者在该时点阴性症状评分的估计值下降1.51分;组别主效应无统计学意义(P>0.05)。在PANSS阳性症状量表评分和一般精神病理症状量表评分上,治疗结束和后续的4次随访时,时间主效应具有统计学意义(P<0.05),相对于基线,患者阳性症状评分和一般精神病理症状评分的估计值均于24周随访时达到最低,分别比基线少2.54分和5.35分;组别主效应、组别与时间的交互效应无统计学意义(P≥0.05)。在PANSS总分上,治疗结束后6周和24周评估时,组别与时间的交互效应存在统计学意义(P<0.05),研究组PANSS总分的估计值比对照组低6.22分和8.15分;干预结束及随访期间,时间主效应具有统计学意义(P<0.05),12周随访时,患者PANSS总分的估计值与基线差距最大,降低了9.28分;组别主效应无统计学意义(P>0.05)。2、在HAMD-24量表总分上,治疗结束后6周、12周和24周随访时,组别与时间的交互效应具有统计学意义(P<0.05),研究组的HAMD总分显著低于对照组,两组分数的差值于24周随访时达到最大,为5.61分;组别主效应和时间主效应均无统计学意义(P>0.05)。3、在MCCB各分测验得分上,组别主效应、组别与时间的交互效应均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:采用间歇性TBS模式rTMS在精神分裂症患者的小脑蚓部进行5次/周、持续2周的辅助治疗,可显著改善患者的阴性症状和抑郁症状,疗效在治疗结束后24周随访时更为明显;对于改善总体精神症状具有一定疗效,但效果持续时间较短。本研究也发现,小脑蚓部的rTMS干预对患者的阳性症状、一般精神病理症状和认知功能没有影响。