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目的:通过对食管鳞状细胞癌术后患者临床病理特征分析,探讨食管癌病变长度及浸润深度与淋巴结转移和生存率的关系;并探讨抑癌基因FEZ1(fasciculation and elongation protein zeta-1)在食管鳞状细胞癌中的表达与临床指标及预后的关系,为临床诊断、治疗及判断预后提供新的理论依据。方法:1临床病理分析:随机选取临床资料和随访资料完整的食管鳞癌手术患者1325例,测量病变长度、浸润深度及外侵情况,镜下观察淋巴结是否转移,对所得数据进行相关分析。2从1325例中随机抽取81例应用免疫组化S-P法检测食管鳞状细胞癌组织中FEZ1蛋白的表达情况,结合临床随访资料,有关数据分别应用软件包SPSS13.0进行χ2检验,P<0.05即具有统计学意义。3收集河北医科大学第四医院手术中切除的食管鳞状细胞癌新鲜组织12例(均经病理证实),并随机选取非癌食管组织5例作为对照,应用Western-blot实验方法检测FEZ1基因蛋白水平表达。结果:1食管鳞状细胞癌生物学特性分析:早期浸润组、浸润浅肌层、深肌层、纤维膜、周围软组织组淋巴结转移率分别为10.43%、28.57%、25.56%、38.13%、38%,各组之间有显著差异(P<0.05);应用Spearman等级相关分析证实,浸润深度和淋巴结转移率呈正相关。经Kaplan-Meier生存分析,不同浸润深度食管癌患者的5年生存率分别为67.99%,45.75%,44.78%,33.94%,22.03%,且各组之间有显著性差异(P<0.05)。肿瘤长度<2cm,2-3 cm,3-4 cm,>4 cm,淋巴结转移率分别为26.67%,32.34%,35.62%,39.05%,且各组之间有显著性差异(P<0.05)。应用Spearman等级相关分析证实,肿瘤长度和淋巴结转移率呈正相关。不同肿瘤长度,5年生存率分别为51.34%,35.62%,38.02%,37.55%,且各组之间有显著差异(P<0.05)。由此更进一步证明鳞状细胞癌患者中,肿瘤长度和浸润深度也是判断预后和影响分期的重要临床病理指标。2免疫组化结果:2.1 81例食管鳞状细胞癌中,早期浸润组、浸润肌层组、纤维膜及周围软组织组FEZ1蛋白阳性表达率分别为91.7%(11/12)、23.5%(4/17)、5.8%(3/52),其差异有统计学意义(χ2=41.643,P<0.05)。2.2不同肿瘤长度,<2cm、2-3cm、3-4 cm、>4 cm,FEZ1蛋白阳性表达率分别为47.1%(8/17)、28.6%(6/21)、11.8%(2/17)、7.7%(2/26),其差异有统计学意义(χ2=10.808,P<0.05)。2.3食管鳞状细胞癌中,淋巴结有转移组和无转移组FEZ1蛋白阳性表达率分别为16%(4/25)和25%(14/56),其差异无统计学意义(χ2=0.810,P=0.368)。2.4高、中分化组与低分化组FEZ1蛋白阳性表达率分别为36.4%(20/55)、34.6%(9/26),其差异无统计学意义(χ2=0.23,P=0.541)。2.5蛋白表达与预后的关系经Kaplan-Meier生存分析结果显示,81例食管鳞状细胞癌中,FEZ1蛋白阳性组5年生存率为71%(12/18),高于阴性表达组30%(24/63),经Log-rank时序检验示,差异无统计学意义(χ2=3.140,P=0.065)。3 Western blot分析结果为了明确FEZ1蛋白在食管癌中的表达水平,我们应用Western印迹技术检测了12例鳞状细胞癌与5例非癌患者的食管组织中FEZ1的表达情况,结果表明在正常食管组织中存在一定水平的FEZ1的蛋白水平的表达4.3±0.39,而在食管癌组织中,其表达水平明显降低1.6±0.25,且两者之间存在着显著性差异(P<0.05)。结论:1肿瘤长度、浸润深度与淋巴结转移率呈显著性正相关,与五年生存率呈显著性负相关。2FEZ1基因的蛋白水平在淋巴结无转移组高于淋巴结转移组,并且因肿瘤长度、浸润深度、组织学分级的不同而不同。3 Western印迹技术显示正常食管组织中存在一定水平的FEZ1的蛋白水平的表达,而在食管癌组织中,其表达水平明显降低,提示FEZ1与食管鳞状细胞癌的预后相关,高表达者预后较好。