目的:雌二醇（estradiol,E₂）及睾酮（testosterone,T）是性腺产生并分泌的一种甾体类类固醇激素,在人体内作用十分广泛,不同性别及不同年龄段体内分泌水平有很大差异及波动,与一些性别倾向性疾病密切相关。大量研究中发现视网膜细胞中存在相应的激素受体且与糖尿病视网膜病变存在着一定的相关性。故本研究通过检测男女2型糖尿病视网膜病变患者血清中雌二醇及睾酮含量,与未发生眼底改变的糖尿病患者及健康人群对比,探讨血清雌二醇及睾酮水平与糖尿病视网膜病变发病的相关性。方法:收集我院眼科及内分泌科住院的年龄≥45岁的中老年2型糖尿病患者（女性自然绝经1年以上）共141例,根据散瞳后眼底检查、眼底照相及眼底荧光血管造影检查分为糖尿病视网膜病变组（DR）和糖尿病无视网膜病变组（NDR）,另据性别不同分为男性糖尿病视网膜病变组（mDR,32例）、男性糖尿病无视网膜病变组（mNDR,15例）、女性糖尿病视网膜病变组（fDR,25例）及女性糖尿病无视网膜病变组（fNDR,13例）。同时收集56例≥45岁健康体检者（女性自然绝经1年以上）为正常对照组（ND）,据性别不同分为男对照组（mND,26例）及女对照组（fND,30例）。所有患者均无性激素及影响性激素水平的药物服用史,排除原发性心脏、肝脏、肾脏疾病、糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒及与性腺功能失常有关的疾病。详细记录研究对象基本情况:性别、年龄、血压、体重、身高、糖尿病病程、女性自然绝经年限、空腹血糖及糖化血红蛋白等。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定清晨空腹血清雌二醇、睾酮浓度。结果:1、一般情况男性、女性DR组糖尿病病程高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组间空腹血糖及糖化血红蛋白水平DR>NDR>ND,差异有显著统计学意义（P<0.01）,两两结果对比示:ND组空腹血糖及糖化血红蛋白均低于NDR、DR组,差异有显著统计学意义（P<0.01）,NDR组低于DR组,差异有统计学意义（P<0.05）。男、女性DR、NDR及ND组之间年龄及女性绝经年限无统计学差异（P>0.05）。2、血清雌二醇与睾酮血清雌二醇:三组之间结果对比:mDR、mNDR及mND三组间血清雌二醇浓度有显著统计学差异（mDR>mNDR>mND,P<0.01）;fDR、fNDR及fND三组间血清雌二醇浓度有统计学差异（fNDR>fND>fDR,P<0.05）;两两结果对比:mDR雌二醇高于mNDR,差异有统计学意义（P<0.05）,mDR高于mND,有显著统计学差异（P<0.01）,mNDR高于mND,差异有统计学意义（P<0.05）;fND与fNDR、fDR均无统计学差异（P>0.05）,fNDR高于fDR,差异有统计学意义（P<0.05）;血清睾酮:男性三组之间及组间两两对比均无统计学差异（P>0.05）,女性血清睾酮三组之间有显著统计学差异（P<0.01）,fDR>fNDR>fND,两两对比示:fDR高于fND,有显著统计学意义（P<0.01）,fNDR高于fND,有统计学意义（P<0.05）,fNDR与fDR无统计学差异（P>0.05）。3、雌二醇/睾酮三组之间对比:mDR、mNDR及mND三组间E₂/T有统计学差异（mDR>mND>mNDR,P<0.05）;fND、fNDR及fDR三组间E₂/T有显著统计学差异（fND>fNDR>fDR,P<0.01）;两两之间结果对比:mDR高于mNDR,有统计学差异（P<0.05）,mDR高于mND,有统计学差异（P<0.05）,mNDR与mND相比差异无统计学意义（P>0.05）;fND高于fDR,有显著统计学意义（P<0.01）,fNDR高于fDR,差异有统计学意义（P<0.05）,fND与fNDR无统计学差异（P>0.05）。4、DR相关因素logistic回归分析多因素logistic回归分析示糖尿病病程、空腹血糖及糖化血红蛋白是糖尿病视网膜病变的危险因素。对于女性来说,雌二醇、E₂/T是DR的保护性因素;对于男性来说雌二醇、E₂/T是危险因素。结论:1、血清高雌二醇水平的男性糖尿病患者可能更容易罹患糖尿病视网膜病变。2、血清低雌二醇水平的女性糖尿病患者可能更易发展为糖尿病视网膜病变。3、血液中E₂/T比例失衡可能会对DR造成影响,与单一激素相比,血清E₂/T可能有望成为预测DR发病更为敏感的指标。