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我国综合医院的医疗费用中,药费所占的比重达到了43%以上。“看病难,看病贵”和“药品价格虚高”是我国的基本国情,也一直是国民长期议论的焦点。近年来,我国政府和相关部门虽然对这一问题给予了充分的重视和持续的关注,先后也进行了二十多次针对降低药品价格的改革,但是,实际效果并不十分理想,没有从根本上解决问题,老百姓在医疗费用方面支出的增长速度明显高于国民经济和人均收入的增长速度。
就我国药品价格管理的现状与存在的问题来看,无论是理论上,还是实践中都存在不少问题急需解决,如中国目前没有科学的理论体系和模型来指导我国的药品定价与药品价格管理创新,缺乏对药品价格管理制度的全面系统思考、设计和实施。因此,针对我国目前药品价格管理的现状与存在问题,在对国内外研究文献进行全面梳理、归纳、总结的基础上,吸收国内外有关药品价格管理的先进经验和做法,在加强对药品价格管理理论研究的同时,对我国药品价格管理的改革与创新进行深入剖析、系统设计和具体实施,既具有非常重要的理论价值,又具有极其重要的实践指导意义。
本文主要对以下几个方面的问题展开了系统、深入研究:(1)药品价格管理创新的基本理论。主要对药品市场及其结构,药品市场的双向垄断、以药养医、医药合谋、行政保护和信息不对称等特征,药品价格管理创新的界定及药品价格管理创新的范式展开理论研究。(2)中国药品价格的现状与效应研究。主要对中国药品价格和费用现状,中国药品价格管理制度现状,包括我国药品定价的模式及分类、药品定价原则和程序、药品零售价形成和药品的价格监督等,中国现行药品价格管理制度价格虚高效应、市场变异效应和制度失灵效应等进行了研究。(3)中国药品价格的博弈分析。通过建立药厂-医院两方博弈模型、政府-医院-消费者三方博弈模型和政府-药厂-医院-消费者四方博弈模型来分析我国药品价格的博弈过程、博弈行为和博弈结果等。(4)药品价格管理模式的国际比较及启示。主要对国外药品价格管理的主要模式如政府定价管制、利润控制定价、参考定价模式和比较定价方法等进行介绍的基础上,开展比较研究,并探讨它们对我国药品价格管理的经验及启示。(5)中国药品价格管理的模式创新。包括对中国药品价格管理现有模式的分析、对中国药品价格管理新模式的设计与论证以及对中国药品价格管理新模式的实证分析。(6)中国药品价格管理的制度创新。从分析影响我国药品价格的经济属性和药品的需求属性入手,探讨了中国药品价格管理制度的主要内容;从宏观、微观与制度创新的路径三个方面,对我国药品价格管理的相关因素进行了分析和探讨:对我国药品价格管理制度创新的具体内容,如垄断式的药品价格管理制度创新、效率式的药品价格管理制度创新和我国药品价格监管主体创新进行了研究。(7)中国药品价格管理的产业环境创新。主要包括调整制药企业的产业结构、建立现代化的药品流通企业模式和加快医疗体制改革三个方面。