【摘 要】
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目的:本研究的目的是确定与内镜下大肠息肉切除术后出血风险相关的因素。方法:这是一项基于我院内镜中心医疗资料的回顾性观察性研究。我们回顾分析了2015年1月至2020年9月在我院内镜中心行大肠息肉切除术患者的病例记录,比较72例出血患者与3759例未出血患者之间包括患者、息肉及手术相关的多个因素之间的差异,然后采用二元logistic回归分析方法探讨大肠息肉切除术后迟发性出血（Delayed pos
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目的:本研究的目的是确定与内镜下大肠息肉切除术后出血风险相关的因素。方法:这是一项基于我院内镜中心医疗资料的回顾性观察性研究。我们回顾分析了2015年1月至2020年9月在我院内镜中心行大肠息肉切除术患者的病例记录,比较72例出血患者与3759例未出血患者之间包括患者、息肉及手术相关的多个因素之间的差异,然后采用二元logistic回归分析方法探讨大肠息肉切除术后迟发性出血（Delayed post-polypectomy bleeding,DPPB）的独立危险因素。结果:在我院接受内镜下大肠息肉切除术的3831例患者,共切除4968枚息肉,术后出血72例（出血率1.9%）,其中38例经内镜下止血（1例止血失败后转介入科手术）,44例保守治疗,所有患者均止血成功,无死亡病例。经单因素分析后发现,患者相关因素中高血压（P=0.008）、糖尿病（P=0.006）、高血脂（P=0.033）在出血组与对照组之间差异有统计学意义;息肉相关因素中两组间具有显著差异的因素有息肉部位（P=0.028）、形态（P=0.035）、病理类型（P=0.016）、一次手术切除息肉数量（P=0.014）;手术相关因素中手术方式（P=0.010）对息肉术后出血的影响有统计学意义。经logistic单因素回归分析后筛选出可能与DPPB有关联性的变量（P<0.05）:高血压、糖尿病、高血脂、息肉部位、形态、病理类型、息肉数量、手术方式,引入二元logistic多因素回归分析后得出,高血压（OR 1.890、95%CI 1.087-3.287、P=0.024）、糖尿病（OR 2.183、95%CI 1.077-4.428、P=0.030）、高血脂（OR 1.837、95%CI 1.105-3.056、P=0.019）的患者较无相关病史的患者更容易出血;右半结肠（OR 1.831、95%CI1.015-3.300、P=0.044）及直肠（OR2.255、95%CI 1.200-4.238、P=0.012）较左半结肠术后出血的风险更高;有蒂息肉较无蒂息肉（OR 1.755、95%CI 1.076-2.864、P=0.024）、腺瘤性息肉较非腺瘤性息肉（OR 1.877、95%CI 1.010-3.488、P=0.046）更容易发生术后出血;手术方式是息肉术后出血的危险因素（P=0.004）,内镜下黏膜剥离术（Endoscopic mucosa dissecction,ESD）（OR 3.356、95%CI 1.574-7.159、P=0.002）及内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resetion,EMR）（OR 1.884、95%CI 0.825-4.302、P=0.133）较圈套器高频电凝电切术及活检钳钳除术出血风险更高。而性别、年龄、吸烟及饮酒史、心脏病、肝硬化、乙肝感染或携带、血红蛋白水平（g/L）、结直肠癌手术史、口服抗栓药物、息肉是否单发、息肉数量、术中是否使用钛夹、手术医师资历未发现会增加术后出血的风险。结论:高血压、糖尿病、高血脂、右半结肠及直肠息肉、有蒂息肉、腺瘤性息肉、接受ESD及EMR手术方式均是息肉术后出血的独立危险因素,术前识别这些因素,可提前制定治疗策略加以控制,减少术后出血的发生。
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目的:肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤,病情进展快,恶性程度高,预后差,其死亡率占我国恶性肿瘤的第二位。在临床上肝细胞癌发现时常常是中晚期,治疗方案极其有限。因此,研究肝细胞癌的发生发展机制,发现更多的治疗靶点非常重要。促肾上腺皮质激素释放激素结合蛋白（CRHBP）可以调节多种生理反应。TCGA数据库显示CRHBP在肝细胞癌组织中表达量明显下调,提示CRHBP可能在肝细胞癌的发展中起着一定作用。本研究
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