第一部分小型猪髂静脉受压模型的建立目的:探索建立稳定、可靠的小型猪髂静脉受压模型,为进一步研究May-Thumer综合征的病理生理学机制提供实验基础。材料与方法:选择实验用小型猪27头,首先随机选取其中的头小型猪进行制作猪髂静脉受压动物模型的研究,小型实验猪麻醉成功后,常规无两操作,左侧股静脉穿刺成功后,插入泥鳅导丝,在泥鳅导纹的引导下,插入分管鞘,经导管鞘插入5F猪圮巴导管至左侧髂静脉处造影,观察髂静脉、下腔静脉管径、管壁形态、血流速度等。随机将小型实验猪分为髂外静脉组、髂总静脉姐及髂总+髂内静脉组,每组5例。然后在小型实验猪的腹部做一长约15cm切口,逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝牲分离腹直肌、撑幵腹直肌后鞘及壁圮腹膜,进入腹腔,推开肠管等组织,暴露下腔静脉、左侧骼总静脉、左侧髂外静脉及左侧髂内静脉,髂外静脉组小型实验猪在左侧骼外静脉I入左侧髂总静脉处远心端约2cm处结扎左侧髂外静脉;骼总静脉组小型实验猪在左侧髂外静脉、髂内静脉汇入左侧髂总静脉处近心端约Icm处结扎左侧髂总静脉;髂总+骼内静脉组小型实验猪则联合结扎左侧髂总静脉及左侧髂内静脉,术后逐起缝合关股,待小型实验猪苏醒后送回实验中心,分别于术后即刻，两周，一个月，二个月造影复查,观察猪的髂静脉受压后静脉血栓形成及侧枝环让立的影像学表现。两月后处死小型实验猪,剖腹取出下腔静脉及髂静脉行病理检查,然后用其余的12头小型猪分别通过球璩阻塞下腔静脉血流并注入凝血酶，放置静脉滤器、拖拉静脉滤器损伤静脉壁等方法探索能否在实验猪下腔静脉内形成血栓。结果:1.实验中所有手术操作均成功完成,分组结扎了左侧髂外静脉、左侧髂总静脉、左侧髂总+髂内静脉,术后即刻造影见结扎处静脉血流阻滞,管壁尚光滑,术后两周复查即可见结扎左侧髂外静脉组及联合结扎左侧髂总+髂内静脉组髂血管远端可见充盈缺损,血栓形成,而结扎左侧髂总静脉组未见血栓形成,怛周围可见较多侧枝血管生成。病理检查发现,结扎的局部血管管壁内膜明显增厚。2.通过球囊阻断下腔静脉血流并注射凝血酶、在实验猪下腔静脉置入下腔静脉滤器及损伤下腔静脉静脉壁等方法可以在猪的下腔静脉内形成血栓。结论:通过结扎左侧髂外静脉及联合结扎左侧髂总及髂内静脉讨以模拟人左髂总静脉受压,结扎小型实验猪左侧髂外静脉及联合结扎左侧骼总及髂内静脉可以制作稳定可靠的髂静脉受压模型,为进一步研究May-Thumer综合征的病理学机制提供实验基础。球囊阻塞下腔静脉血流并注射凝血栓，放置下腔静脉滤器、损伤静脉壁可以在小型实验猪的下腔静脉内形成血栓.说明血流附滞、血液高凝状态及血管壁损伤在血栓形成中起到了重要作用。第二部分May-Thurner综合征继发下肢深静脉血栓的介入治疗目的:探讨介入腔内技术(置管溶栓、球囊扩张及支架植入)在May-Thurner综合征继发左下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)形成治疗中的临床价值,以期制定May-Thurner综合征继发左下肢深静脉血栓介入治疗的临床路径。材料与方法:60例明确诊断力May-Thurner综合征继发总性左下肢深静脉血栓形成的患者,其中伴行髂股静脉血栓者16例,伴有髂股静脉血栓者24例,伴有髂股胴静脉血栓者14例,伴有髂股腘静脉及小腿深静脉血拴者6例。所有病例按照有无髂静脉支架植入分为2组:球囊组患者仅行骼静脉腔内球囊扩张(percutaneous angioplasty,PTA),支架组患者在行腔内球雜彳广张后梢入辦静脉支架(PTA+stent)。所冇出者入院后均常规行彩超检查，下肢CT增强扫描及下肢深静脉造影检查。在溶栓治疗前,常规置入Aegisy腔静脉可取出滤器,对伴有髂股静脉血栓的患者,采取经右侧股静脉“翻山”,将LniFuse多侧孔溶栓导管插入血栓内进行置管济栓，尿激酶剂量为 50刀u/天，1~3 天造影复查，视血栓溶解情况持续溶栓，并根据造影结果随时调整溶栓导管的位置，网时给予低分子肝素钠注射液 5000U ，q12h，溶栓期间动态检测凝血功能，纤维蛋白原小于 1g/L. 则停止溶栓。伴有股胭静脉血栓或骸股料静脉及小腿深静脉血栓的悲者，在采取经右侧股静脉“翻山”，将Uniluse 多侧孔溶栓导管插入血栓内进行置管溶栓的同时，经足背静脉顺行溶栓，但总剂量仍为50 万u/天。复查下肢深静脉造影明确血栓完全溶解后，球囊组患者用 6--14mm 直径的球囊导管行球囊扩张狭窄或闭塞段幣静脉，支架组患者在行腔内球囊扩张后植入舵静脉支架，两组患者最后均将下腔静脉滤器取出。观察两组患者血栓清除率，并对3月、6月、1 年酪静脉通畅率、血栓复发率、并发症及血栓形成后综合症发生率进行统计，并比较骸静脉腔内球囊扩张及幣静脉腔内球囊扩张联合支架植入治疗舵静脉的短期通畅率。结果1.本组实验中各病例的检查包括血管彩超、CT增强扫描及下肢深静脉造影以及手术操作包括下腔静脉滤器置入、置管溶栓术、骼静脉球囊扩张术及幣静脉支架植入术均顺利完成，技术成功率100%。2.60例患者中，所有患者均经右侧股静脉入路置入下腔静脉滤器，球囊组血栓完全溶解时间 7.54±1.25d，支架组血检完全济解时间7.63±1.29d，两组患者血栓完全溶解时间比较，差异无统计学意义《p>>0.05）。球奕组患者溶栓治疗后下肢肿胀明显消退时间 8.41±2.54d，支架组患者溶栓治疗后下肢肿胀明显消退时间 8.76±2.38d，两组患者下肢肿胀明显消退时间比较，差异无统计学意义（p>0.05）。但术后1W、2W、1M、3M、6M、1Y随访患者17:00 时下肢肿胀情况，术后3M前比较，差异无统计学意义（p>0.05）.但6M、1个比较，球囊组患者下肢肿胀数明显高于支架组，差异具有统计学意义（p<0.05）。随访两组患者术后3M、6M、1Y喀静脉通畅率并进行比较，球粪组 6M、1Y 落静脉通畅数明显低于支架组，差异具有统计学意义（p<0.05）。球囊组有2例于术后7个月复发下肢深静脉血栓，支架组无1例复发下肢深静脉血栓。结论 介入腔内技术包括（下腔静脉滤器置入、置管溶栓、骸静脉球囊扩张及支架柏入）治疗 May- Thurner 综合征继发若下股深静脉血栓 （DVT）形成具有微创、疗效好并且安全的优点，可以成为浓疗 May-Thurner综合征继发左下肢DVI的首选方法，髂静脉球囊扩张联合支架植入较单纯髂趋脉球囊扩张治疗髂静脉受压导致的狭窄或闭塞，可以明显延长燃静味通畅率。