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研究目的:1、比较机器人手术系统与腹腔镜辅助行中低位直肠癌根治术的近期疗效。2、评估机器人行中低位直肠癌根治术的安全及可行性。研究方法:回顾性分析2016年01月至2017年12月在南昌大学第一附属医院行机器人辅助中低位直肠癌根治术的200例病人,并选取同期由同一团队行腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术120例。所有病人的肿瘤下缘距离肛缘≤12 cm。比较两组病人术中及术后情况,并收集患者资料。研究结果:所有入选病人均顺利地完成手术,没有中转开腹与死亡手术病例。机器人组较腹腔镜组术中出血量减少[(69.3±38.6)mL vs.(137.6±68.2)mL,P<0.01],手术时间缩短[(116.2±19.4)min vs.(146.6min±30.5 min),P<0.01]。机器人组术后患者胃肠道功能的恢复时间和饮食恢复的时间均短于腹腔镜组,尿管拔除时间亦早于腹腔镜组[(4.3±1.2)d vs.(4.9±1.6)d,P<0.05],排尿功能恢复快,机器人组直肠癌保肛率高于腹腔镜组[84.5%(169/200)vs 70.8%(85/120),P<0.05],入组的低位直肠癌保肛率也明显高于腹腔镜组组[64.0%(55/86)vs 31.4%(16/51),P<0.05]。住院总费用明显高于腹腔镜组[(5.5±1.4)万元vs.(4.3±2.1)万元,P<0.05];其中手术费用高于腹腔镜组[(3.2±0.8)万元vs.(1.8±0.6)万元,P<0.05],非手术费用差异无统计意义[(2.6±1.0)万元vs.(2.5±1.3)万元,P>0.05]。标本的病理检查结果显示两组手术均能达到直肠癌根治术手术标准的要求,包括淋巴结清扫的数目,肠管切缘组织是否存在癌性组织等。两组术后环周切缘均阴性,机器人组切除的直肠系膜均完整,腹腔镜组有3例直肠系膜完整性被破坏。两组在术后切除的标本长度、切除的肿块大小、淋巴结清扫的数目、肿瘤下缘距下切缘长度、术后住院天数、术后总并发症发生率方面无明显差异,均无统计意义(P>0.05)。结论:机器人直肠癌根治术可获得与腹腔镜辅助手术一样的根治效果,完全符合肿瘤治疗原则。机器人手术治疗中低位直肠癌病人安全且可行,较腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、手术时间缩短、保肛率高、肠功能和排尿功能恢复快等优点,具有更广阔的应用前景。